Anticoncepción. - CGCOM

Atención Primaria de Calidad
GUÍA DE BUENA PRÁCTICA CLÍNICA EN
ANTICONCEPCIÓN
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do de hipercoagulabilidad, que, sin embargo,
está equilibrado por el incremento en la producción
de sustancias con capacidad fibrinolítica.
Estos cambios no tienen repercusión clínica
en mujeres normales; sin embargo, pueden
incrementar el riesgo de tromboembolismo en
mujeres con alteraciones congénitas del sistema
de la coagulación, entre las que destacan el
déficit de antitrombina III o la resistencia a la
proteína C activada.
— Metabolismo hidrocarbonato: los AH inducen
aumentos dosisdependientes de las concentraciones
basales y estimuladas de insulina y glucosa.
La insulinorresistencia (sensibilidad disminuida
en un 30-40%) está condicionada en
gran proporción por el componente estrogénico.
Los mecanismos implicados van desde un
aumento de las concentraciones circulantes de
otras hormonas, como el cortisol, la prolactina
o la hormona de crecimiento, con marcada actividad
antiinsulínica, hasta déficit vitamínicos.
Es lógico deducir que las modificaciones son
más aparentes con los preparados de 50 mcg y
gestágenos de segunda generación que con preparados
microdosificados y compuestos de tercera
generación, en los que apenas se aprecian
cambios significativos y si los hay se encuentran
dentro del rango de la normalidad. Asimismo,
no se ha constatado que el uso de AH
aumente la incidencia de diabetes gestacional,
intolerancia a la glucosa o diabetes tipo II.