Entrevista D. Jesús Pedroche - Sociedad Española de Reumatología

22
Documento / Condroprotección
LOS REUMATISMOS / ENE-FEB 2004
El presente documento establece las bases consensuadas
con la Sociedad Española de Reumatología
(SER) sobre la condroprotección como
conjunto de acciones dirigidas a tratar de manera
efectiva la patología artrósica y sobre los condroprotectores
como fármacos utilizados en el tratamiento
de dicha patología. La artrosis es la patología
reumática más frecuente (con un índice del 43% de
todas las enfermedades reumáticas) y representa la
segunda causa de incapacidad permanente después de
las enfermedades cardiovasculares, perdiéndose más
jornadas laborales por la artrosis que por cáncer, tuberculosis
y diabetes juntas. Es una patología que por su
elevada prevalencia provoca un elevado coste sociosanitario
y económico en forma de dolor, limitación, consumo
de medicamentos, recursos sanitarios y bajas
laborales.
Durante mucho tiempo se ha hablado de si una sustancia
puede o no modificar la patología artrósica y de si
el concepto CONDROPROTECCIÓN es tan sólo una
utopía.
Desde el punto de vista farmacológico, hasta hace
poco tiempo no era demasiado difícil clasificar los
medicamentos usados en la terapéutica de la artrosis.
Fundamentalmente se clasificaban en analgésicos y
antiinflamatorios. (1) Pero la investigación realizada en
farmacología básica y clínica ha permitido en los últimos
años cambiar sustancialmente el escenario terapéutico
en esta patología. Esto se debe, principalmente, a la
aparición de algunos compuestos que están demostrando
efectos beneficiosos sobre el cartílago articular.
Hoy en día, las sustancias consideradas eficaces en el
tratamiento de la artrosis pueden clasificarse como sustancias
de acción exclusivamente sintomática ya sea
rápida (analgésicos/antiinflamatorios) o lenta (SYSADO-
As) y sustancias de acción modificadora del curso de la
enfermedad (2) .
Al hablar de compuestos que pueden modificar el
curso de la enfermedad artrósica nos referimos a los
denominados genéricamente agentes condroprotectores
(2) . En la literatura anglosajona se les clasifica y
denomina S/DMOAD (structure disease modifying osteoarthritis
drug) o tan sólo structure-modifying (2,3) . Este
grupoincluye a aquellos agentes capaces de prevenir,
retrasar, estabilizar, reparar y/o revertir las lesiones del
cartílago y el hueso subcondral (2) .
ARTROSIS, FACTORES DE RIESGO
En cuanto a los factores de riesgo
que se asocian con la A de rodilla
se deben distinguir los que influyen
en la incidencia de la enfermedad y
los que influyen sobre la progresión
de la A de rodilla.
Todos estos factores se pueden
clasificar en dos grupos, aquellos
que son susceptibles de modificación
y aquellos que no lo son.
TABLA 1. FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS CON PRESENCIA DE A. DE RODILLA
1. Factores no modificables
a. Genéticos
b. Sexo
c. Edad
2. Factores modificables
a. Obesidad (Índice de masa corporal, IMC > 30)
b.Ocupación y actividad laboral
c. Práctica de deporte profesional
d.Alteraciones de la alineación (genu varum, valgum)
e. Traumatismos previos sobre rodilla
f. Fuerza del cuadríceps
g. Densidad Mineral Ósea (DMO)
h.Menopausia
i. Tabaco
TABLA 2. FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS CON PROGRESIÓN DE A. DE RODILLA
1. Obesidad (IMC > 30)
2. Inestabilidad articular
3. Alteraciones de la alineación (genu varum o valgum)
4. Densidad Mineral Ósea (DMO)
5. Niveles de Vitamina D
6. Nódulos de Heberden