Entrevista D. Jesús Pedroche - Sociedad Española de Reumatología

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Noticias / Terapias biológicas
LOS REUMATISMOS / ENE-FEB 2004
> Adalimumab es eficaz tanto en estadios tempranos como una vez establecida la enfermedad
ACTUALIDAD REUMATOLÓGICA
quina 1 (IL-1), la IL-6 y la IL-10. El
conocimiento de este mecanismo
se ha traducido en diversas estrategias
destinadas a bloquear precisamente
la actividad de estas citoquinas,
lo que consiguen los fármacos
biológicos anti-TNF.
“Estas terapias se empezaron a
utilizar en pacientes que no respondían
a los tratamientos convencionales
con larga evolución de la
enfermedad y se registraron resultados
espectaculares, lo que motivó
la administración de las terapias
biológicas en fases menos avanzadas
de la enfermedad, donde todavía
no hay un daño irreparable
sobre el cartílago”.
DIAGNÓSTICO EN LOS
PRIMEROS MESES
Según los especialistas, los beneficios
de las terapias biológicas pueden
quedar limitados si no se acompañan
de un diagnóstico precoz de
la enfermedad, es decir, en los primeros
meses de la aparición. Para el
doctor Jesús Tornero, del Hospital
General y Universitario de Guadalajara,
“aunque se ha reducido el
tiempo de derivación del paciente
de atención primaria al especialista,
es necesario realizar un gran esfuerzo
para lograr ver a los pacientes lo
antes posible”.
“Nos estamos planteando la
posibilidad de utilizar los anti-TNF
como primera opción terapéutica
en la artritis reumatoide -señala el
doctor Luis Carreño, del hospital
Gregorio Marañón de Madrid-. Si
tuviéramos unos indicadores fiables
para conocer en qué pacientes iba a
cursar la enfermedad de forma más
grave, podríamos iniciar el tratamiento
con estos fármacos.” En
cuanto a la eficacia y seguridad de
estas terapias biológicas, el doctor
Carreño asegura que los ensayos
clínicos han demostrado lo eficaces
que son, que su acción es muy rápida
y que son bien tolerados y tienen
efectos secundarios mínimos.
En este sentido, los datos sobre
adalimumab, el primer anticuerpo
monoclonal totalmente humano,
presentados en el último Congreso
Europeo de Reumatología
(EULAR), indican que es eficaz
tanto en los estadios tempranos
(menos de dos años de diagnóstico),
como una vez establecida la
enfermedad, aunque se observa
D. F. Gil, D. I. Hernáez, D. C. Del Águila, Dª T. Couso, Dr. M. Figueroa, Dr. J. Paulino, Dr. L. Carreño y Dr. J. Tornero.
una tendencia a ser más eficaz en
el primer caso. Según el doctor
Carreño, “los pacientes con este fármaco
mejoran tan espectacularmente
que pueden volver a desarrollar
una vida completamente normal”.
Según el doctor Javier Paulino,
presidente de la LIRE, “las terapias
biológicas tienen un efecto magnífico
sobre el control de la enfermedad
y, posiblemente, cuando podamos
utilizarlas más precozmente podamos
hablar incluso de una curación
de la enfermedad, aunque todavía
está por demostrar”.
50 hospitales
españoles en un
ensayo clínico
Los 23 ensayos clínicos con
adalimumab han servido
para su aprobación por
parte de la FDA americana y
la EMEA (Agencia Europea
del Medicamento) Actualmente
en España hay más de
50 centros hospitalarios participando
en un ensayo clínico
en AR. También se han
iniciado estudios para valorar
la eficacia de adalimumab
en la enfermedad de
Crohn, en la artritis idiopática
juvenil, en la artritis psoriásica,
en la psoriasis cutánea
y en la espondilitis
anquilosante.