IN_VIDA_13

IN VIDA
LA
REVISTA DE IVI · Nº 13 · julio 2014
Cuando el
diagnóstico
está en la genética
Llegó el bebé,
¿y ahora qué?
Sexo en el
embarazo
Tengo ovarios poliquísticos
¿Seré madre?
LA REVISTA DE IVI · 1

Ya tienes la revista
In Vida disponible para
iOS y Android.
Descárgate gratis la
aplicación Revista IVI
y consulta todos nuestros
contenidos cuando
quieras.
foro.ivi.es
play.spotify.com/user/ivisongs

Sumario
05
06
EDITORIAL
ACTUALIDAD
IVI Madrid y la Universidad Europea ponen en marcha una
cátedra de medicina reproductiva
Comprometidos con la infancia
Nuevos modelos de familia: la riqueza está en la diversidad
Sé madre cuando tú quieras con “PRESERVA”
IVI abre sus puertas en San Sebastián, Málaga y
Benalmádena
El TCG 549 permite evitar la transmisión de 600
enfermedades hereditarias
10
SIN DUDAS
¿Cómo se cuenta el tiempo de embarazo?
¿Qué es el Test ERA?
¿Cuál es el papel de la inmunóloga en un TRA?
¿Para qué se usan los MACS?
14Cuando el diagnóstico está en la genética
20
ANTES DEL EMBARAZO
Tengo ovarios poliquísticos. ¿Seré madre?
NUEVE MESES
Sexo en el embarazo
Las pequeñas cosas de los 9 meses
26PSICO
30
32
36
38
41
42
Llegó el bebé, ¿y ahora qué?
+MUJER
Familia después del cáncer
DE CERCA
Eva María Bernal: “Tener un hijo gracias a una donación
es un regalo y creo que hay que entenderlo como tal”
RECETAS DE FERTILIDAD
Zinc, para ella y para él
LIVING
Bilbao tiene duende
fertilidad 2.0
Un blog, una cuenta de Twitter, un foro
GLOSARIO
Azoospermia
Arrays CGH
LA REVISTA DE IVI · 03

04 · LA REVISTA DE IVI

EDITORIAL
Han colaborado
Profesor Antonio Pellicer
Presidente de IVI
#FamiliasHoy
Hace unos días celebramos en Sevilla un desayuno
informativo titulado #FamiliasHoy en el que dimos voz a
tres modelos de diversidad familiar ante los medios de
comunicación y algunos representantes de asociaciones y
colectivos de este ámbito: el de las nuevas familias.
Escuchando sus testimonios en los que se aludía a: la
esperanza con la que se afronta el camino hacia la paternidad,
la alegría que les produjo tener a sus hijos en brazos por
primera vez, la responsabilidad con la que sostienen a su
familia y el amor con el que han construido todo lo que ahora
son, me di cuenta, una vez más, de que esto que llamamos
“nuevos modelos familiares”, son nuevos por la diversidad de
su composición pero son bien antiguos en su esencia.
Los valores de las familias monoparentales como la de Eva
María Bernal y sus tres hijos, -participante de aquel encuentro
y a quien entrevistamos en este número-, las homoparentales,
las reconstituidas, las adoptivas o las de subrogación, siguen
siendo los mismos o incluso diría que más sólidos, ya que en
todos y cada uno de estos casos, tener un hijo fue una opción
meditada, peleada y conquistada.
A todas ellas, a todas las familias planificadas de este nuevo
siglo, mi más sincero agradecimiento y el de toda su
generación, que ve menguar cada vez más el censo de este
país sin saber muy bien por qué. Porque ganas de tener hijos,
haberlas haylas, aunque sea a los 40, a solas y mediante un
tratamiento de reproducción. Para muestra, un botón:
"Historias reales".
www.youtube.com/IVIClinics
Anabel Salazar
Directora de
IVI Málaga
Mónica Martínez
Bióloga de
IVI Madrid
Rafaela González
Directora de
IVI Almería
Andrea Alonso
Psicóloga de
IVI Las Palmas
Antonio Requena
Director Médico
General de IVI
Elkin Muñoz
Director de
IVI Vigo
Eva Martínez
Bióloga de
IVI Madrid
José Serna
Director de IVI
Zaragoza
Jose Landeras
Director de
IVI Murcia
Consejo de redacción: Antonio Requena, Francisco Torralba,
Dulce Iborra, Lucia Renau, Anabel Salazar, Mónica Martínez,
Ana Esteban, Vicky Vila y Beatriz Cebrián.
Edita: Equipo IVI.
Diseña e imprime: By Print.
LA REVISTA DE IVI · 05

actualidad
IVI Madrid y la Universidad Europea
ponen en marcha una cátedra
de medicina reproductiva
IVI Madrid y la Universidad Europea han firmado un acuerdo
de colaboración por el que han puesto en marcha la Cátedra
IVI Madrid de Salud Reproductiva, en la que ambas instituciones
colaboran para la generación de actividades de investigación
en medicina reproductiva, en el apoyo a estudiantes de doctorado
en el ámbito de programas afines al área de aplicación
de la Cátedra y para el desarrollo conjunto de actividades de
carácter formativo.
Esta Cátedra, cuyo objetivo es realizar trabajos de investigación
en el ámbito de la medicina reproductiva, implica la materialización
de la apuesta de IVI por la innovación y la excelencia
en la investigación. “Desde IVI queremos ayudar a los
estudiantes contribuyendo a través de la concesión de becas
y de la realización de diversas actividades a completar los conocimientos
de los universitarios que deseen formarse en el
ámbito de la medicina reproductiva”, explica Antonio Requena,
director de IVI Madrid.
La Cátedra comenzó su andadura en el mes de mayo con
investigaciones sobre estimulación ovárica, diagnóstico por
ultrasonografía y andrología, y para ella se han planteado tres
grandes líneas de investigación. En el campo clínico, se estudiarán
las posibles alteraciones de los receptores de la hormona
FSH y cómo esto puede afectar en la respuesta de los
pacientes a la estimulación ovárica durante un tratamiento de
reproducción asistida. La segunda línea de trabajo se dirige a
conocer cómo los hábitos de vida afectan a la fertilidad y, en
concreto, el efecto que el tabaco tiene directamente sobre la
calidad ovocitaria. Por último, se estudiará el efecto del envejecimiento
sobre la calidad ovocitaria.
Comprometidos con la infancia
En mayo tuvimos el placer de inaugurar el nuevo patio del Colegio de
Parálisis Cerebral Infantil de la Cruz Roja en Valencia, durante una emotiva
jornada de puertas abiertas en la que se presentaron estas nuevas
instalaciones de ocio que ya están disfrutando los 53 alumnos del
centro, fundamentalmente gracias a la aportación realizada por IVI y al
esfuerzo de la comunidad educativa y diversos colaboradores.
La celebración estuvo abierta a todos los niños y padres, profesores,
voluntarios, colaboradores y vecinos que quisieron participar en tan especial
evento, y todos pudieron conocer de primera mano las nuevas
instalaciones, además de tener una mañana lúdica con manualidades,
animación, deporte y música.
Este proyecto se enmarca en la política de Responsabilidad Social de
IVI, cuyo objetivo es contribuir a la transformación social a través de
la apuesta por prácticas de sostenibilidad y responsabilidad que den
respuesta a los grandes retos globales. “En IVI estamos comprometidos
con la infancia y con aquellos niños que se encuentran en situaciones
desfavorecidas. Por ello, apoyar este jardín ha sido para nosotros un
proyecto clave dentro de nuestra acción social”, comenta Luis Saurat,
director general de IVI.
06 · LA REVISTA DE IVI

ACTUALIDAD
Nuevos modelos de familia: la riqueza está en la diversidad
Tanto si has nacido en los 70 como en los 80 o, incluso, los 90, seguramente
familias como la de los Alcántara, los Addams, los Brady
o los Serrano te habrán acompañado y habrán marcado gran parte
de tu niñez y adolescencia. Gracias a estas televisivas familias, todos
hemos podido conocer algunos ejemplos que muestran que
no importa cómo sea su estructura, porque la base de toda familia
está en la unión, la confianza y el amor incondicional.
Cada 15 de mayo se celebra el Día Internacional de las Familias. Y
éste año ha sido una fecha muy especial para IVI Sevilla y las familias
de Isabel, Eva María y Manuel, ya que quisieron dar su ejemplo
y unirse para celebrar este día tan importante.
Durante los últimos 40 años los cambios en la sociedad han sido
mucho más profundos que en veinte siglos. Se ha producido una
constante evolución desde el nacimiento de la ya conocida familia
tradicional o conyugal, formada por una pareja heterosexual y
con el fin último de tener descendencia, hasta el desarrollo de los
nuevos modelos de familia, tales como las uniones homosexuales,
las parejas de hecho o las familias monoparentales, tanto por reproducción
asistida como por adopción.
Cada familia, un modelo
Parece materialmente imposible catalogar todos los tipos y estructuras
de familias que existen en nuestra sociedad. Puesto que la
familia como tal no responde a un único formato basado en la
unión de los progenitores para la protección y educación de la
descendencia, ya que hay múltiples factores que influyen en este
concepto de tan amplio significado, no existe una definición para
ésta que englobe la totalidad de uniones que se producen en el
mundo.
Tras la incorporación de la mujer al mercado laboral, el deseo de
tener una carrera profesional destacada y brillante, la búsqueda de
un “Príncipe Azul” que nunca llega o la difícil situación económica
que atraviesa el mundo actualmente, son los aspectos que más
influyen en el retraso de la maternidad, circunstancia que ocasiona
a determinadas mujeres la necesidad de recurrir a tratamientos de
reproducción asistida acompañadas de su pareja o en solitario, o
de adoptar, para lograr ser madres.
Familia biparental o aquella constituida por dos personas de distinto
sexo, familia monoparental/monomarental o la familia en la que
únicamente está presente el padre o la madre, familia homoparental
o la formada por la unión de dos personas del mismo sexo,
familia reconstituida o aquella compuesta por cónyuges e hijos
procedentes de una unión anterior, o familia adoptiva, de aquellas
personas que desean dar una oportunidad a niños de otros padres
para protegerlos, son algunos ejemplos de las uniones que podemos
ver a nuestro alrededor hoy.
Cada familia tiene su propio modelo, ¿cuál es el tuyo?
LA REVISTA DE IVI · 07

ACTUALIDAD
Sé madre cuando tú quieras con “Preserva”
Puede que el mejor momento físico para ser madre no coincida con el
mejor momento personal y laboral de cualquier chica de hoy en día, y
seguramente cuando se sienta preparada para quedarse embarazada su
fertilidad ya no le acompañe. Para estas mujeres, IVI ofrece Preserva, un
servicio de reproducción asistida con el objetivo de proteger la fertilidad
de aquellas que quieran ser mamás más adelante. El proceso consiste
en la vitrificación de los ovocitos de la paciente y su conservación en el
banco de óvulos de IVI. Meses o años después, cuando sienta que es el
momento ideal para la maternidad, la paciente podrá disponer de ellos
con la misma calidad con la que fueron preservados.
Ivi abre sus puertas en San Sebastián,
Málaga y Benalmádena
Durante el primer semestre de 2014, IVI ha inaugurado tres clínicas
nuevas en su empeño por acercar la reproducción asistida a las ciudades
con mayor demanda de tratamientos.
IVI San Sebastián, IVI Málaga e IVI Benalmádena –ésta última localizada
en Xanit Hospital Internacional-, llegan a sus respectivas ciudades
para ofrecer a sus pacientes los tratamientos reproductivos
más avanzados.
08 · LA REVISTA DE IVI

ACTUALIDAD
El tcg 549 permite evitar la transmisión de 600 enfermedades hereditarias
Los investigadores de IVI han desarrollado el test más completo y
avanzado del mercado. Su nombre es TCG 549 (Test de Compatibilidad
Genética) y detecta patologías genéticas del futuro bebé antes del
embarazo.
“En la actualidad, las enfermedades causadas por la alteración de
genes concretos están presentes en 1 de cada 300 recién nacidos.
Nuestro objetivo con este nuevo test, que incluye un amplio panel
de mutaciones, es reducir de forma significativa el riesgo de una
pareja de tener descendencia con alguna enfermedad genética”,
explica Antonio Requena, director médico del Grupo IVI.
Todo individuo sano es portador de entre 6 y 15 alteraciones genéticas.
En determinadas ocasiones pueden detectarse, tras el nacimiento de
un bebé, enfermedades genéticas portadas por el padre, la madre o
por ambos. El test de compatibilidad genética incluye el cribado de
todas las mutaciones recomendadas por los colegios profesionales
de ginecología y genética, y cubre un amplio rango de mutaciones
que derivan en enfermedades hereditarias graves causadas por 552
genes. De estas enfermedades, la fibrosis quística, la atrofia muscular
espinal y la poliquistosis renal autosómica recesiva, son las más
comúnmente encontradas.
“Es por ello importante prevenir este tipo de enfermedades, conociendo
las alteraciones que presenta cada miembro de la pareja, evaluando
las dominantes y comprobando que en las recesivas no existen
coincidencias, de modo que el riesgo de tener un hijo enfermo (50% en
dominantes, 25% en recesivas) se vea reducido. El uso de estas pruebas
contribuye a reducir las alteraciones en los descendientes de 1 de cada
300 recién nacidos a 1 de cada 30.000-40.000”, añade Requena.
El procedimiento consiste en una sencilla extracción de sangre de los
padres que permite describir la secuencia de ADN, con la que se realizará
un análisis de PCR (reacción en cadena de la polimerasa) cuantitativo de
genes alterados, la secuenciación masiva de las regiones importantes de
los casi 600 genes en los que se localizan la mayoría de las mutaciones
conocidas. En último lugar, se realiza un análisis bioinformático de los
resultados de secuenciación, con el posterior filtrado de todas las
variantes encontradas, que determinará los candidatos a mutaciones.
TCG 549 en pacientes de reproducción asistida
El test TCG debe ser contextualizado en casos de pacientes de
reproducción asistida en función del tratamiento que éstos reciban,
ya que no se procede de la misma forma cuando se trata de gametos
propios y de donación de gametos. En el primer caso, la pareja que dé
positivo en un mismo gen tendrá la opción de recurrir al diagnóstico
genético preimplantacional (DGP) antes de la implantación del
embrión para conseguir que el bebé nazca libre de enfermedades
hereditarias.
Cuando la pareja recurre a una donación de gametos, ambos o
solo uno de ellos, el sistema de análisis proporciona un test de
compatibilidad genética que impide el cruce de gametos con riesgo
para un mismo gen, lo que evita que el bebé nazca con la patología.
“El test TCG permite analizar múltiples genes o mutaciones de forma
simultánea y coste-efectiva y, por primera vez, es posible establecer
programas de cribado para un gran número de enfermedades
monogénicas o enfermedades graves causadas por la alteración
de un gen. Así, podemos prevenir la aparición de una enfermedad,
tanto en embarazos concebidos normalmente como en los gestados
mediante técnicas de reproducción asistida”, concluye el doctor.
LA REVISTA DE IVI · 09

SIN DUDAS
Por Anabel Salazar
Directora IVI Málaga
"En ciclos
regulares la ovulación
ocurre a las 2
semanas de la última
menstruación y la
fecundación poco
después de la
ovulación"
¿Cómo se
cuenta el
tiempo de
embarazo?
Para los profesionales, el embarazo se calcula en semanas y comienza con la fecha de la
última menstruación (FUM). En total son 280 días desde ahí para la fecha probable de
parto (FPP), que coincide con la semana 40, aproximadamente. La ovulación ocurre a las
2 semanas de la FUM en mujeres con ciclos menstruales regulares y la fecundación poco
después de la ovulación. Por lo tanto, al embrión siempre le asignamos unas dos semanas
más, aproximadamente, que es el tiempo que va desde la FUM hasta la fecundación. En
la mayoría de los tratamientos de reproducción asistida sabemos con certeza el día de la
fecundación, pero esto no es así en embarazos espontáneos, por lo que puede haber un
desajuste entre la edad gestacional medida por ecografía del embrión y el tiempo desde
la FUM. Nuestro obstetra nos lo explicará en los primeros controles de embarazo para
ajustar esas fechas y que no nos confundamos.
10 · LA REVISTA DE IVI

SIN DUDAS
¿Qué es el Test ERA?
Es un novedoso método diagnóstico que permite evaluar, desde un punto
de vista molecular y de forma personalizada, el estado de receptividad que
presenta el endometrio. La receptividad endometrial es el estado en el
cual el endometrio está preparado para que tenga lugar la implantación
embrionaria. Eso ocurre sobre los días 19-21 de un ciclo menstrual en mujeres
fértiles. Nos indica el momento de inicio de la ventana de implantación,
aumentado las probabilidades de éxito en la transferencia embrionaria.
El test analiza la expresión de un grupo de 258 genes relacionados con
la receptividad endometrial, para lo cual es necesario realizar una biopsia
endometrial en un momento justo del ciclo natural o tras 5 días de
administración de progesterona en un ciclo sustituido hormonalmente.
"El test ERA
ayuda a aumentar
las probabilidades
de éxito en la
transferencia
embrionaria"
LA REVISTA DE IVI · 11

SIN DUDAS
"En la Unidad
de Inmunología
Reproductiva se desarrolla
un protocolo de
actuación personalizado
para cada paciente,
en el caso que sea
necesario"
¿Cuál es el papel de la
inmunóloga en un TRA?
12 · LA REVISTA DE IVI
En la Unidad de Inmunología Reproductiva se diagnostican y tratan los
factores inmunológicos implicados en el proceso de reproducción. En
ocasiones podemos tener la sospecha de que la esterilidad o infertilidad
(primaria o secundaria) se relacione o esté influenciada en cierta medida
por alteraciones o patologías de origen inmunológico. En estos casos necesitaremos
derivar a nuestra paciente a una estrecha colaboración con
la unidad de inmunología para seguir las pautas prescritas a la hora de
iniciar nuestro tratamiento de fertilidad. En la consulta de Inmunologia, el
especialista recomendara una serie de estudios del sistema inmunológico
para identificar el tipo de alteración y su impacto en la reproducción.
Con los resultados obtenidos se desarrolla un protocolo de actuación
personalizado para cada paciente que debe iniciarse en el periodo preconcepcional
y continuarse y monitorizarse rigurosamente durante el
tratamiento reproductivo y la futura gestación. Con mayor frecuencia, las
pacientes que se suelen derivar a esta consulta son aquellas con:
• Patologías autoinmunes ya conocidas y deseo gestacional.
• Abortos de repetición de causa no-filiada.
• Fallo de implantación recurrente de causa no-filiada.

SIN DUDAS
"Mediante
esta técnica,
se seleccionan los
espermatozoides
más sanos,
aumentando
así la posibilidad
de embarazo"
¿Para qué se
usan los MACS?
Es una técnica de selección espermática con la que es posible eliminar los espermatozoides
que están en estadio de apoptosis -aquellos que han entrado en
una fase denominada muerte programada-. Con este procedimiento podemos
eliminar esos espermatozoides apoptóticos de la muestra y recuperar, tras el
proceso, los más sanos, incrementando así la posibilidad de embarazo. Para conseguirlo,
se utilizan pequeñas partículas magnéticas biodegradables que están
unidas a un anticuerpo (proteína anexina V), el cual tiene la capacidad de unirse
a los espermatozoides que van a morir antes de fecundar al óvulo, y así consigue
separarlos de los espermatozoides sanos. Cuando las esferas de anexina V se han
unido a la muestra de semen, se hace pasar la misma por unas columnas que
contienen un campo magnético. Así, los espermatozoides apoptóticos quedan
“pegados” a las columnas magnéticas y los espermatozoides sanos serán recogidos
al final para poder ser utilizados en la técnica de reproducción.
LA REVISTA DE IVI · 13

"En países
del sur de Europa
hay mayor
predisposición a
padecerlos, pero no son
una enfermedad, sino
una característica con la
que nace la mujer"

ANTES DEL EMBARAZO
Tengo ovarios
poliquísticos.
¿Seré madre?
"Aproximadamente,
1 de cada 4 mujeres
tiene ovarios
poliquísticos"
Las mujeres con ovarios poliquísticos ovulan con más o menos regularidad y no tienen por qué ver
dañada su capacidad fértil. Siempre que haya ovulación, el embarazo puede lograse sin mayores
complicaciones, así que no desesperes, si lo deseas, lo más seguro es que puedas engendrar un bebé.
Los ovarios son dos órganos pequeños situados en el útero de la
mujer, compuestos por folículos, es decir, pequeños sacos llenos
de líquido que contienen los óvulos. Cada mes, alrededor de veinte
óvulos comienzan a madurar, aunque solo uno de ellos alcanzará
una maduración completa, momento en el cual el folículo se abre
para soltarlo –una vez el óvulo abandona el folículo, ocurre la ovulación-.
El óvulo recorre entonces la Trompa de Falopio para dar
lugar a una posible fecundación.
Cuando los ovarios son poliquísticos, el ovario no crea las hormonas
necesarias para la maduración de los óvulos y ocasiona que
algunos folículos permanezcan como quistes, ya que no crecen lo
suficiente como para soltar los óvulos maduros, impidiendo así la
ovulación.
Aproximadamente 1 de cada 4 mujeres tiene ovarios poliquísticos
(OP), y de ellas, las de los países del sur de Europa –entre los que
se encuentra España- tienen una mayor predisposición a padecerlos
por las características propias de su raza, como el color de piel,
más intenso que las del norte de Europa, o una mayor vellosidad
corporal.
“Los ovarios poliquísticos no son una enfermedad, sino una característica
con la que nace la mujer; una predisposición genética
contra la que no se puede combatir”, afirma el doctor Elkin Muñoz,
director de IVI Vigo. Se caracterizan por ser pequeños folículos
acumulados en el ovario, y en caso de generar dificultades a la hora
de ovular o retrasos en los ciclos menstruales deberás acudir a tu
médico para que te aconseje la mejor forma de hacerles frente.
Para tratar esta afección suele bastar con llevar una dieta equilibrada,
hacer ejercicio frecuentemente y controlar el peso. Estas pautas
ayudarán a normalizar los ciclos menstruales y aumentarán las
posibilidades de lograr un embarazo de manera espontánea. Otras
veces, quizá sea necesario un tratamiento de fertilidad como la Inseminación
Artificial o la Fecundación in Vitro, según sea el caso.
“A este último tipo de pacientes se les realizará un seguimiento
exhaustivo para conocer el estado de sus ovarios y, normalmente,
se les administrará algún medicamento para inducir la ovulación
y facilitar así la gestación, aunque todo dependerá siempre del
historial médico de cada una de estas mujeres”, explica el doctor
Muñoz.
LA REVISTA DE IVI · 15

"El Síndrome de Ovarios Poliquísticos puede dificultar el embarazo, por eso
es importante someterse a los cuidados de un especialista para encontrar
juntos la solución"
16 · LA REVISTA DE IVI

ANTES DEL EMBARAZO
Diferencia entre OP y SOP
Los ovarios poliquísticos (OP) son un diagnóstico ecográfico que
no tiene por qué venir acompañado de una sintomatología. El Síndrome
de Ovarios Poliquísticos (SOP), por su parte, es una afección
descrita que se caracteriza por la tríada de obesidad, anovulación
(ausencia de ovulación) e hiperandrogenismo (incremento en las
hormonas masculinas y, por tanto, mayor presencia de vello).
Acerca del SOP:
• Aproximadamente 1 de cada 10 mujeres en edad de tener hijos
tiene el Síndrome de Ovario Poliquístico. Puede darse en las niñas
desde la edad de 11 años.
• El Síndrome de Ovario Poliquístico es la causa más común de infertilidad
femenina.
• Aunque se desconoce la causa del SOP, se cree que los genes
podrían ser un factor de influencia en la aparición de esta enfermedad.
• El exceso de insulina puede ser otro desencadenante de esta enfermedad.
¿Cómo se diagnostica el SOP?
No hay una definición aceptada para el Síndrome de Ovario Poliquístico,
pero se diagnostica cuando una mujer presenta dos de
estas tres características:
1. Niveles elevados de andrógenos.
2. Ausencia de periodos menstruales o menstruación irregular.
3. Ovarios poliquísticos.
“Aunque no hay cura para el SOP, éste debe ser controlado para
prevenir problemas, ya sea mediante píldoras anticonceptivas,
medicamentos para la diabetes, tratamientos de fertilidad, antiandrógenos
o cualquier otro medicamento e incluso cambios en
el estilo de vida, siempre adaptado a la situación y condiciones de
cada paciente. El Síndrome de Ovarios Poliquísticos se puede tratar,
y aunque su presencia puede dificultar el embarazo, es importante
someterte a los cuidados de un especialista para encontrar juntos
la solución que mejor se adapte a tu caso”, concluye el doctor.
LA REVISTA DE IVI · 17

Cuando el diagnóstico
está en la genética
Son muchas las parejas que acuden a una clínica
de reproducción asistida por su incapacidad de
gestar o llevar a cabo una gestación a término,
aun habiendo logrado embarazo en ocasiones
anteriores. Cuando esto ocurre es necesario recurrir
a pruebas genéticas que resuelvan la sospecha
de una posible alteración en los genes o en los
cromosomas.
¿Qué pruebas hay que hacerse?
Fallo de
implantación,
edad materna
o abortos
Infertilidad masculina:
Menos de 2 millones
de Espermatozoides
FISH DE Espermatozoides
anormales
Enfermedades
monogénicas
Cariotipo anormal DGP
Cariotipo normal
39 años o más DGP
2 o más abortos DGP
transferencia + 10 embriones
de buena calidad o +
3 ciclos fallidos DGP
DGP
DGP
Estudio Genético del portador
Estudio de la informatividad
antes de iniciar ciclo de DGP
PCR con protocolos
personalizados
En ocasiones las parejas que sufren abortos o no gestan de manera natural,
presentan un cariotipo alterado. En este caso sería recomendable
hacerse un Diagnóstico Genético Preimplantacional (DGP), ya que estas
anomalías pueden dar lugar a un embrión con alteraciones cromosómicas.
La mayor parte de las veces los embriones que presentan una cantidad
anormal de cromosomas no sobrevivien y dan lugar a un aborto
espontáneo durante el primer trimestre del embarazo, pero hay anomalías
cromosómicas que son complatibles con la vida, como la trisomía de
cromosoma 21 (síndrome de Down). El DGP podría ayudar en estos casos
a tener hijos sanos, ya que nos permite seleccionar aquellos embriones
que son cromosómicamente normales antes de ser transferidos al útero
materno.
“El cariotipo es una prueba de ADN para examinar el conjunto de cromosomas
en una muestra de células, lo cual puede ayudar a identificar
si hay algún tipo de enfermedad”, explica Mónica Martínez, bióloga
de IVI Madrid. “Una anomalía en el cariotipo podría explicar los abortos
o fallos de gestación y, hasta que los pacientes no se hacen este análisis,
en ocasiones, no saben que pueden ser portadores de un cariotipo
alterado, ya que ellos son sanos y fenotípicamente normales”, agrega.
El Diagnóstico Genético Preimplantacional también está indicado para
aquellas parejas portadoras de enfermedades genéticas derivadas de
la mutación de un gen como la fibrosis quística o la hemofilia, que podrían
transmitir a su descendencia. Mediante este test se pueden seleccionar
los embriones sanos para transferir a la futura madre.
El DGP se está aplicando también en aquellas parejas con cariotipo normal
que tienen problemas reproductivos tales como múltiples abortos,
fallos de gestación en tratamientos previos de reproducción asistida o
pacientes con muestra de semen pobre y edad materna avanzada, ya
que se ha comprobado que existe una mayor tasa de alteraciones cromosómicas
en los embriones de estas pacientes, por lo que el DGP podría
ayudar a estas parejas a conseguir una gestación.
18 · LA REVISTA DE IVI

ANTES DEL EMBARAZO
"Hasta que los
pacientes no se hacen
este examen, no
saben que pueden
presentar un
cariotipo alterado,
ya que son sanos
y fenotípicamente
normales"
Después
del diagnóstico
El DGP sirve para:
• Evitar nacimientos cromosómicamente
anormales.
• Reducir el riesgo de aborto espontáneo.
• Incrementar las tasas de éxito en técnicas
de reproducción asistida.
“La tasa de gestación y el porcentaje
de embriones cromosómicamente
normales varía según la indicación de
cada paciente. La tasa de gestación general
está alrededor del 50%”, comenta
Eva Martínez, bióloga de la Unidad de
DPI de IVI Madrid.
LA REVISTA DE IVI · 19

20 · LA REVISTA DE IVI

NUEVE MESES
Sexo en el embarazo
“¿Las relaciones sexuales pueden dañar a
mi bebé?”. Ese es uno de los principales
temores que ronda la cabeza de la mayor
parte de mujeres desde que se quedan
embarazadas. Puede que durante estos
meses tu deseo sexual se vea afectado
o quizá te preocupe entorpecer el curso
de la gestación, pero ante todo debes
saber que el sexo durante estos nueve
meses no os perjudicará, ni a ti ni a tu
niño, a menos que surjan complicaciones
durante el embarazo, para lo cual
deberás seguir las recomendaciones de
tu médico.
Puede ser que el embarazo potencie
tu deseo sexual debido a los cambios
hormonales que experimentarás a lo
largo de estos meses, o quizá sientas que
éste viene y va sin explicación lógica. Al
igual que tu cuerpo, tu interés sexual
también experimentará cambios en esta
etapa; podrás descubrir algunos de ellos
a lo largo de este artículo.
Primer trimestre: Malestares e
incertezas, terreno pantanoso
Puede que ya empieces a sentir las náuseas y el cansancio propios de tu
estado. Quizá te encuentras perfectamente, pero te genera cierta inseguridad
la idea de mantener relaciones con tu pareja por miedo a que
el futuro bebé peligre. Sea el motivo que sea el que impide que practiques
tus rutinas sexuales con normalidad, y a menos que tu médico
te aconseje lo contrario, “el sexo durante estos meses permitirá que tus
órganos de la pelvis estén mejor irrigados y alcances el orgasmo con
mayor facilidad, además de aumentar la cantidad de oxígeno destinada
a la placenta”, explica la doctora Rafaela González, directora de IVI
Almería. ¿Por qué poner entonces diques a un océano de beneficios?
Segundo trimestre: Tu momento
de plenitud
Y llegados a este punto, muchas futuras mamás afrontaréis esta etapa
con una profunda sensación de estabilidad y bienestar. Vuestro
cuerpo ha normalizado el embarazo e incluso se ha vuelto más femenino
(aumento de pecho, formas redondeadas, cabello espeso y
brillante, tez luminosa…), y la tripita aún no está demasiado desarrollada.
Ya sentirás los movimientos de tu bebé y quizá te preguntes por su
percepción interna de los momentos de intimidad entre tu pareja y
tú. Puedes estar tranquila, ya que según apunta la doctora González,
“el acto sexual no daña de ninguna de las maneras a tu hijo porque
él está protegido por el líquido amniótico y por la pared muscular
del útero. Además, el tapón mucoso cierra la entrada al cuello del
útero e impide que el semen pueda llegar hasta allí”.
LA REVISTA DE IVI · 21

Tercer trimestre: Recta final,
obstáculos y ansiedad
Estás a pocas semanas de dar a luz y el tamaño de tu tripa da muestra
de ello. Aunque a partir de la semana 30 te será más difícil encontrar
posturas en las que te sientas cómoda para disfrutar del sexo con tu
pareja, seguro que si dais rienda suelta a vuestra imaginación lograréis
soluciones de mutuo agrado.
Aunque la cercanía corporal es importante durante el embarazo, no
debe reducirse únicamente a las relaciones sexuales, ya que otros
gestos como las caricias o los masajes pueden ser el complemento
perfecto para aquellas ocasiones en las que te encuentres menos
activa.
Vida sexual tras el parto
Después de dar a luz podrás reanudar tus relaciones sexuales una
vez superes el chequeo posparto y te sientas cómoda para hacerlo.
Lo aconsejable es esperar un mínimo de 40 días (lo que se conoce
por cuarentena), y a partir de entonces obedecer a tus propias apetencias
y necesidades físicas. El cuerpo es muy sabio, así que no te
preocupes, él te hará saber cuándo está preparado para volver a la
normalidad.
"No sólo las relaciones sexuales, también
otros gestos como caricias o masajes
pueden ayudar durante el embarazo,
cuando te encuentres menos activa"
Leyendas
• Al ponerse la tripa dura durante el orgasmo, el bebé se
siente presionado.
• Las contracciones uterinas ocasionadas por un orgasmo
pueden adelantar el momento del parto.
Realidades
• El sexo antes del parto es un buen método para calmar al
bebé, porque relaja y genera buen humor.
• El embarazo aumenta tu flujo sanguíneo y, por ende,
puede potenciar tu capacidad para sentir un orgasmo
(incluso más de una vez).
22 · LA REVISTA DE IVI

NUEVE MESES
¿Cuándo evitar el sexo?
• Si el orificio uterino se abre antes de tiempo (podría
producirse alguna infección).
• Amenaza de aborto o parto pretérmino.
• Sangrados.
• Contracciones antes de lo normal.
• Problemas en la placenta.
• Riesgo de parto prematuro o embarazo múltiple.
• Diabetes, asma o problemas cardíacos.
• Infecciones genitales tuyas o de tu pareja.
• Rotura prematura de la bolsa amniótica.
• Historial de pérdidas.
LA REVISTA DE IVI · 23

9 meses. 40 semanas. 280 días.
Desde las náuseas matutinas
hasta la aparición de manchas
en la piel, durante la gestación
se pueden producir algunas
pequeñas molestias que
debes conocer para poder
saber cómo combatirlas. En
los próximos números te
iremos explicando algunas de
estas “particularidades” que
puedes experimentar a lo
largo de tu embarazo.
Las pequeñas cosas
de los 9 meses
24 · LA REVISTA DE IVI

NUEVE MESES
1. Náuseas
Suelen ser más frecuentes durante el primer trimestre y desaparecer
en el segundo. Se pueden tener a cualquier hora del día, aunque generalmente
se producen por la mañana, sobre todo en ayunas. No afectarán
al bebé mientras sigas engordando y alimentándote de la forma
correcta. Para combatirlas, puedes hacer comidas poco abundantes y
más frecuentes, evita las siestas después de comer, come un tentempié
justo antes de irte a dormir y nada más levantarte, haciendo un breve
descanso después. Evita los olores fuertes, ten siempre un caramelo de
menta a mano o toma jengibre para aliviar las náuseas.
2. Cansancio
En el comienzo del embarazo y en la recta final es muy común sufrir
cansancio, acompañado de una necesidad imperiosa de dormir a todas
horas. El cuerpo hace un esfuerzo mayor al habitual para crear una nueva
vida en su interior, por lo que seguramente te costará seguir con tu ritmo
de vida habitual, sobre todo por las noches. Es recomendable descansar
siempre que sea posible, hacer ejercicio moderado y adaptar los horarios
a la nueva etapa. Con estos consejos seguro que estarás más descansada
y podrás sobrellevar con normalidad tu día a día.
3. Estreñimiento
Algunas hormonas, en concreto la progesterona, ralentizan el tránsito
intestinal, lo que hará que digieras la comida más despacio de lo normal.
Además, el aparato digestivo se recoloca según va avanzando el
embarazo, por lo que quizá cada vez que intentes ir al baño te cueste
más. Para regular tu intestino, intenta tomar gran cantidad de fibra -presente
en frutas, verduras y productos integrales- y bebe mucha agua e
infusiones. Además, te ayudará el hecho de caminar o hacer ejercicio
a diario.
4. Gingivitis
Se trata de un problema de las encías que puede agravarse
durante el embarazo, ya que éstas se sensibilizan
y se hacen más propensas al sangrado. Puedes
evitar este problema cepillándote los dientes regularmente,
al menos dos veces al día y utilizando productos
específicos para su tratamiento, siempre recomendados
por el dentista, al que deberás acudir si
detectas algún síntoma. Muchos estudios relacionan
"El cuerpo hace un
esfuerzo para crear
una nueva vida, por lo
que seguramente te
costará seguir con tu
ritmo habitual"
esta enfermedad con los partos prematuros y el bajo peso al nacer, por
lo que debes tenerla bajo control e intentar mantener tus revisiones
con el dentista a raya.
5. Manchas en la piel
Nueve de cada diez mujeres sufren cambios en la pigmentación de su
piel durante el embarazo; el 70% de ellas aparecen en la cara. Esto se
produce porque las hormonas del embarazo aumentan la melanina,
pigmento responsable de dar una coloración más oscura a ciertas zonas
de la piel como los pezones, las areolas de los pechos o los genitales,
y pueden dar lugar a la aparición de la famosa “línea alba”, una línea
vertical oscura que se dibuja entre el ombligo y el pubis. Después del
embarazo, estas manchas suelen desaparecer, aunque es mejor prevenir
su aparición para evitar que permanezcan tras el nacimiento del
bebé. Para prevenir la aparición de estas manchas, trata de limitar el
tiempo de exposición solar, tanto en verano como en invierno, y utiliza
siempre pantalla total para proteger tu piel de los rayos UV.
6. Distracción y torpeza
Puedes notar que desde el comienzo de tu embarazo estás más torpe y
distraída de lo normal: se te olvida una cita con el médico, no eres capaz
de terminar un informe o te das golpes contra las esquinas. No te preocupes,
esto se debe al cambio hormonal que está sufriendo tu cuerpo.
Para no tener tantos despistes puedes tener siempre a mano una libreta
o agenda en la que vayas apuntando las cosas para no olvidarte, procura
descansar bien e intentar que no te afecte el estrés del día a día, ya que
éste siempre disminuye la capacidad de concentración.
7. Incontinencia urinaria
A medida que va creciendo el bebé en tu útero, éste va ejerciendo mayor
presión en tus órganos, lo que también afecta a la vejiga. También
puedes llegar a tener cistitis, que hace que necesites orinar
con mucha frecuencia y que sientas picores, por lo que debes
hacerte análisis de orina para evitar esta infección.
Lo mejor que puedes hacer es beber mucho líquido,
mantener una higiene adecuada, usar ropa interior
de algodón para tener una buena transpiración e ir al
baño cada vez que te acuerdes o que tengas la necesidad
para evitar posibles momentos incómodos. Ante
cualquier duda, consulta con tu matrona o ginecólogo.
LA REVISTA DE IVI · 25

Llegó el bebé,
¿y ahora qué?
26 · LA REVISTA DE IVI

PSICO
“La llegada de un bebé lo
cambia todo”. Esta es una
frase que no somos capaces
de aprender e interpretar
hasta el momento en que
entramos por primera vez
con nuestro bebé en brazos
en la que, hasta unos meses,
había sido la casa de los
encuentros interminables
con amistades, la intimidad
hecha objeto y las copas
de vino a altas horas de la
madrugada.
"La transición
de pareja a padres
está colmada de nuevos
sentimientos, emociones
y experiencias que deben
ser disfrutadas desde el
primer momento, sin
eclipsarse por el cansancio
o las diferencias
en la pareja"
La familia ha cambiado, ahora hay tres personas donde antes había dos.
Seguramente será el acontecimiento más importante y esperado del
año, o incluso los padres pueden verlo como la consecuencia de su
razón de ser como pareja; sin embargo, es en los meses previos al parto
el momento en el que se deben planificar los roles que cada uno ocupará
en la familia, solucionar las dudas más preocupantes, compartir los
miedos e inquietudes comunes y determinar las tareas o rutinas para
cuando comience la nueva etapa.
“También es el momento de decidir quiénes nos ayudarán con los cuidados
del bebé, para así poder compaginar sus cuidados con el descanso
materno (no debemos olvidar que un estado de ánimo estable y
el bienestar físico es primordial para ofrecer una afectividad adecuada
al niño/a), y el tiempo reservado a la comunicación y disfrute de la pareja”,
explica Andrea Alonso, psicóloga de IVI Las Palmas.
Con el nacimiento del bebé, los hábitos de la vida de mamá y papá
cambian, y todas las atenciones recaen en el niño. Las necesidades de
protección, alimento y seguridad son intensas y hacen que la madre
esté pendiente del bebé las 24 horas del día, lo que fortalece el vínculo
entre ellos hasta convertirse en inseparables. Esta transición de pareja
a padres está colmada de nuevos sentimientos, emociones y experiencias
que deben ser disfrutadas desde el primer momento, sin eclipsarse
por el cansancio o las diferencias en la pareja.
“Es el padre el que los primeros días o meses se puede encontrar en un
segundo plano, algo celoso de la tan estrecha relación entre la madre y
el bebé y deseoso de atenciones por parte de la primera, tal y como las
recibía cuando estaban los dos solos. Relegar a papá a un segundo plano
no es la solución, sino que para poder ayudar debe sentirse partícipe
al cien por cien de todo vuestro “proyecto”. Por eso son fundamentales
la comunicación y el cariño, para poder construir una tríada en lugar de
diferentes parejas en la familia, una unión en la que todos se apoyen y
reciban lo que necesitan de cada uno”, comenta Alonso.
Ser padres sin dejar de ser pareja, pasar momentos en familia y tener
momentos de intimidad, siempre apoyando a todos los miembros de
la familia son las claves para que la familia crezca y progrese en todos
los aspectos. Nunca lo olvidéis: ser padres es un regalo, el regalo más
maravilloso del mundo.
LA REVISTA DE IVI · 27

PSICO
La llegada del bebé
desde dos puntos
de vista diferentes:
papá y mamá
La visión de papá
1. Ha vivido el proceso del embarazo y el parto desde un ángulo
externo.
2. Siente una menor correspondencia con el bebé.
3. Igual que le ocurre a la mujer, su cabeza está inundada de dudas
y reflexiones acerca de lo que será mejor para su hijo.
4. A menudo no sabe cómo reaccionar a diferentes situaciones
que se producen a su alrededor y puede llegar a frustrarse por
no poder aportar su ayuda a la familia. Pero dispone a su vez de
estrategias de resolución de problemas que complementan a
las de la figura materna.
La visión de mamá
1. Las necesidades de protección y alimentación del bebé hacen
que esté constantemente pendiente de su pequeño.
2. El parto, el nuevo estado y la lactancia provocan en la mujer
una revolución de hormonas que se estabilizarán en los meses
siguientes.
3. Es posible que tenga la libido muy baja o que no se sienta atractiva.
4. Su cabeza está inundada de dudas y reflexiones acerca de lo que
será mejor para el bebé.
5. Pretende ser la madre ideal, pero su tiempo se lo impide y aparece
la frustración. Es importante que la pareja conozca los signos
de alerta y ofrezca su apoyo. De esta forma, le proporcionará
contención emocional y las exigencias de la situación podrán
manejarse sin ansiedad.
6. La “depresión puerperal” es común en las dos semanas posteriores
al parto y se acompaña de inquietud, tristeza, llanto…, debidas a
los cambios hormonales, sociales y físicos. Debemos pedir ayuda
si este estado emocional se prolonga en el tiempo, ya que podría
propiciar la aparición de la tan temida “depresión postparto”.
28 · LA REVISTA DE IVI

PSICO
10 consejos para afrontar la maternidad/paternidad
sin morir en el intento:
1. Aceptación por ambas partes de la existencia de un cambio estructural y en la vida de la pareja.
2. Anticipación y planificación de roles y tareas antes del nacimiento.
3. Compromiso con el cuidado de la familia.
4. Apoyo y atención adecuada a cada miembro de la familia.
5. Comunicación y diálogo ante cualquier adversidad que pueda surgir.
6. Tolerancia cuando uno de los miembros se encuentra en segundo plano.
7. Consenso sobre la participación de otros miembros de la familia.
8. Cálculo del presupuesto familiar.
9. Mantenimiento de la intimidad de la pareja: ser, a la vez, pareja sexual y filial.
10. Creencia en la capacidad de cuidado, apego y cariño de toda la familia.
En ocasiones, las parejas en crisis tienden a intentar buscar la solución
a sus problemas en el hecho de dar a luz una vida, con la
esperanza de que ese nuevo miembro de la familia elimine todas las
rencillas existentes entre ellos. Sin embargo, según Alonso, “debemos
tener claro que tener un hijo no es la solución a nuestros problemas
de pareja, sino que puede significar un problema añadido
y entonces se romperán todos los lazos que con tanto esfuerzo se
habían conseguido”.
¿Y si soy madre sola por elección?
En España la maternidad en solitario es una opción cada vez más
buscada, ya sea a través de la adopción o mediante técnicas de reproducción
asistida. Una de cada diez inseminaciones realizadas en
este país se practica a mujeres solas. La mayoría de estas mujeres ha
tenido pareja, pero no ha encontrado a la persona adecuada para
formar una familia, por lo que, su reloj biológico y su deseo de ser
madres les llevan a tomar esta decisión. No siempre cuentan con el
apoyo de sus familiares, pero sí suelen tener un fuerte apoyo social.
Una vez dado este gran paso, atravesarás un proceso de aceptación
de la situación en el que deberás plantearte cómo quieres que
sea tu papel en la familia que vas a formar, las personas que van a
componer tu red de apoyo (amigos, familiares y otros conocidos
de confianza), así como otras tareas más cotidianas tales como el
manejo del presupuesto familiar o la distribución de los horarios.
No obstante, deberás plantearte esta nueva etapa como un cambio
radical en tu vida a partir del cual tendrás que centrarlo todo en el
bebé, siempre confiando en tu capacidad de criarlo y cuidarlo.
“La maternidad en solitario implica la aparición de una serie de
miedos habituales, tales como si el menor sufrirá debido a la ausencia
de la figura paterna, la explicación de su origen, si habrá
diferencias en la crianza respecto a los hogares biparentales, etc.
Recientes estudios han demostrado que los menores criados en
familias monoparentales no presentan más problemas que los
criados en familias biparentales, y que tampoco existen diferencias
en la calidad de los vínculos ni en su desarrollo emocional”,
concluye la psicóloga.
LA REVISTA DE IVI · 29

Familia después
del cáncer
Algunas mujeres consideran que han
nacido para ser madres por encima de
todo. Sin embargo, cuando este deseo se
ve amenazado por una enfermedad como
el cáncer, el futuro se vuelve incierto. En
España, el cáncer afecta a una de cada
diez mujeres y, de ellas, el 10%
es diagnosticada en edad fértil.
Hoy todo es posible, incluso añadir un miembro a la familia
tras superar esta enfermedad. La esperanza es lo último
que se pierde y eso ha hecho que, para poder perseguir
su sueño, muchas mujeres hayan decidido preservar su
fertilidad por motivos oncológicos para poder ser madres
con sus propios óvulos en el futuro, un futuro feliz, a la
espera de nuevas experiencias y con una enfermedad en
el pasado.
Con unas tasas de supervivencia y superación del 70%,
existen determinados tipos de cáncer que hacen que esta
enfermedad ya no tenga por qué ser mortal. Es en estos
casos en los que los especialistas centran sus esfuerzos
en velar por el futuro y la calidad de vida de las personas
afectadas, ya que los pacientes no solo deben afrontar el
diagnóstico y su correspondiente tratamiento, sino que
es precisamente éste último el que puede comprometer
su capacidad reproductiva, en función de la edad y de las
dosis de medicación administradas durante el tratamiento.
“Cuando hablamos de preservación de la fertilidad estamos
hablando de un proyecto de vida a medio-largo plazo.
Se trata de una recompensa que, tras haber recorrido el camino
de la enfermedad, ofrece la posibilidad de seguir con
los planes de futuro en cuanto a una posible maternidad o
paternidad”, comenta el doctor Jose Landeras, director de
IVI Murcia e IVI Cartagena.
30 · LA REVISTA DE IVI

+MUJER
Técnicas para la preservación
de la fertilidad
La vitrificación de óvulos, la congelación del tejido ovárico y la criopreservación
de esperma son técnicas de vanguardia a disposición de
todas las parejas que deseen preservar su fertilidad. “Estos tratamientos
ofrecen la posibilidad de posponer la maternidad o paternidad e intentar
un embarazo en el futuro con las mismas posibilidades que existían
en el momento anterior a la realización del tratamiento para combatir
el cáncer”, explica Landeras.
1. Vitrificación
Se trata de la congelación de los óvulos maduros, extraídos tras la realización
de una estimulación ovárica y guardados para ser descongelados
una vez se ha superado el cáncer. Esta técnica tiene que estar
autorizada por el oncólogo.
2. Criopreservación del tejido ovárico
Cuando la estimulación ovárica está contraindicada y se persigue conservar
la función ovárica, se opta por la criopreservación del tejido
ovárico para su posterior implante, lo que permite restablecer la función
ovárica con la que se podrían conseguir embarazos normalmente
y tener niveles hormonales naturales con los que se evitarían efectos
secundarios relacionados con una menopausia precoz (osteoporosis,
sofocos, riesgo cardiovascular).
3. Transposición de ovarios
Consiste en alejar los ovarios del campo de irradiación para evitar la
exposición directa de los mismos a la radioterapia y así evitar el daño
que ésta puede ocasionar a las gónadas cuando se encuentran en el
campo de radiación.
4. Congelación de esperma
Igual que en el caso de las mujeres, para los hombres con cáncer existe
la opción de criopreservar una o varias muestras de semen antes de
comenzar con el tratamiento, que se descongelan en el momento en
que el paciente lo desee, una vez superada la enfermedad.
Las anteriores son técnicas que se proponen antes del tratamiento
mediante radioterapia, quimioterapia o cirugía contra
el cáncer. Sin embargo, una vez superada la enfermedad,
hay diferentes opciones en caso de que se optase por no
preservar la fertilidad antes del tratamiento, tanto en mujeres
como en hombres:
MUJERES
1. Embarazo por medios naturales mediante relaciones sexuales.
2. Embarazo mediante técnicas de reproducción asistida, previo
estudio de la función ovárica.
3. Donación de óvulos, para casos en los que la función ovárica
no se recupera.
4. Adopción embrionaria.
HOMBRES
1. Recuperación espermática normal.
2. Recuperación de la función testicular con la calidad del
semen alterada, en la que se pueden realizar tratamientos de
reproducción asistida.
3. No recuperación de los espermatozoides: embarazo mediante
extracción de espermatozoides testiculares y tratamiento de ICSI.
IVI se compromete con los futuros papás y cuenta con un Plan
para la Preservación de la Fertilidad enmarcado en su programa
de Responsabilidad Social Corporativa (RSC), en el que los pacientes
oncológicos, tanto adultos como infantiles, tienen a su disposición
y de forma gratuita la preservación de la fertilidad. Para más
información sobre este programa: 900 852 100 (teléfono gratuito).
"La preservación de la fertilidad ofrece
la posibilidad de seguir con los planes
de futuro, en cuanto a ser madre o padre,
tras la enfermedad"
LA REVISTA DE IVI · 31

“Tener un hijo gracias a una
donación es un regalo y
creo que hay que entenderlo
como tal”
Eva María Bernal,
bloguera y madre sola
por elección
Eva María Bernal es una valiente
madre de tres niños fruto de la
reproducción asistida. Ajena a tabúes y
barreras mentales, decidió emprender
la maternidad en solitario, y hoy,
gracias a su blog Creando una familia,
ayuda a otras mujeres en su misma
situación a sobrellevar las dificultades
de criar a los hijos sin una pareja.
32 · LA REVISTA DE IVI
"Recuerdo cada detalle
de cuando me llamaron
para decirme que
mis betas habían sido
positivas. Ni siquiera he
podido olvidar el tiempo
que hacía esos días. "

DE CERCA
Centrándonos primero en tu faceta maternal,
¿qué te llevó a decidir ser madre sola por primera
vez?
Cuando tenía 35 años decidí no esperar más para ver si formaba
una pareja que se consolidara y crear una familia con él.
El tiempo apremiaba y físicamente ya no podía esperar más.
Tu primer hijo fue fruto de una FIV, pero los otros dos provienen
de un programa de adopción de embriones. ¿Te preocupó en algún
momento que los embriones no llevaran tu carga genética?
No fue difícil tomar esa decisión. En mi caso fue algo muy orgánico que
se fue fraguando a lo largo de los tres años de búsqueda de mi segundo
hijo. Yo no diría que me preocupara el hecho de que no llevaran mi
carga genética, puesto que ya llevaba dos años en donación de óvulos.
El hecho de que provengan de otra familia sí que es algo que creo que
hay que trabajar y que yo necesité madurar bastante.
¿Cómo fue el camino hasta lograr ser madre por segunda vez?
Fueron tres años muy, muy duros. Cuatro tratamientos de FIV, tres donaciones
de óvulos completas con unas ocho transferencias -ya que
solo me transfería los embriones de uno en uno-, tres abortos y al final,
sorprendentemente, cambio de tratamiento, transfiero dos embriones
y a la primera adopción de embriones me quedo embarazada de mis
mellizos.
Pasaste de 1 a 3 hijos… ¿Qué supuso para ti el momento en el que
te dijeron que estabas embarazada… y de mellizos?
Pues la verdad, fue muy fuerte. Mi familia es monoparental y no podía
imaginar ser madre de familia numerosa. Era algo tan alucinante que
me costó 48 horas poder reaccionar.
"Algunos de los
profesionales de la
reproducción asistida,
me trataron con tanto
cariño que siempre lo
agradeceré."
¿Alguna vez te planteaste formar familia numerosa?
Había estado intentando tener solamente un hijo durante
tres años. Para mí era inimaginable, pero en el
último tratamiento decidí arriesgarme y ponerme dos
embriones: ahí estaban Martín y Aitana. Después de tantos
negativos y abortos, me hubiera transferido hasta tres embriones.
Menos mal que mi doctora era mucho más prudente que yo.
¿Cuál ha sido el momento más duro a lo largo de este camino hacia
la maternidad?
Cuando me quedaba sola y sentía el dolor tan grande que era para mí
pensar en que no iba a poder tener un hijo. Cuando inicié la búsqueda
del segundo, aunque es diferente puesto que ya eres madre, el deseo
es tan profundo como cuando buscas a tu primer hijo.
¿Y el más feliz?
Recuerdo cada detalle del momento en el que me llamaron para decirme
que mis betas habían sido positivas. También recuerdo con exactitud
las palabras. Ni siquiera he podido olvidar el tiempo que hacía esos
días. ¡Increíble!
¿Qué les dirías a aquellas mujeres que quieren ser madres y no
pueden conseguirlo con sus propios gametos?
La donación de óvulos, por mucho que intentemos pasarla por la cabeza,
creo que pasa directamente por nuestro corazón y nuestro estómago.
Para muchas personas es un salto imposible, y en cambio, para
otras, no existe ningún tipo de duda. Hay que sentarse, meditar, pedir
ayuda a un profesional si se necesita y, sobre todo, nunca dar este paso
si no se está completamente segura. Tener un hijo gracias a una donación
es un regalo y creo que hay que entenderlo como tal.
LA REVISTA DE IVI · 33

Cambiando de tercio, ¿cuál es tu meta en la vida?
Ser una buena madre y poder ayudar a las personas que están en reproducción
asistida y se sienten desorientadas o buscando apoyo.
Ya que mencionas tu voluntad de “ayudar”, ¿cómo surgió la idea
de crear tu blog Creando una familia para asesorar a pacientes
de RA?
A lo largo de ocho años adquirí una gran experiencia y conocí a muchas
personas que me ayudaron, compartieron conmigo sus historias,
y en el caso de los profesionales de la reproducción asistida, algunos de
ellos me trataron con tanto cariño que siempre lo agradeceré.
¿Cómo compatibilizas tu trabajo con la crianza en solitario de tus
tres hijos?
Bueno, actualmente mi vida es una locura. Trabajo desde casa y tengo
una persona que cuida a los niños por las tardes mientras yo me ocupo
de Creando una familia. Hay momentos complicados, pero estoy segura
de que una pareja te diría exactamente lo mismo; tener hijos es así…
¿Crees que es bueno que los niños fruto de tratamientos reproductivos
sepan de dónde vienen? ¿Cuál crees que es la mejor forma
de transmitírselo a los peques?
Para mí no existe ninguna duda de que los niños tienen derecho a saber
cuáles son sus orígenes, por lo menos hasta el punto en que la ley
de cada país permita. Aunque normalmente se sugiere la edad de
tres o cuatro años para empezar a comentarles algunos de los
datos sobre cómo nacieron, yo prefiero empezar cuando nacen
para ir ensayando el discurso. Por muy trabajado que lo tengamos,
necesitamos tenerlo interiorizado para poder responder a
las preguntas que sin duda nos plantearán.
Y ya para terminar, ¿qué les dirías a aquellas mujeres que han
tenido varios fracasos reproductivos para que no se den por vencidas?
Hay que tener muy claro cuál es nuestro objetivo, porque cuando esto
se prolonga en el tiempo, uno tiene que volver a pensar si realmente
tener un hijo es lo que más desea, ya que hay que reconocer que la reproducción
asistida es dura. Pero también hay que verla como una aliada;
gracias a ella, mujeres que hace unos años no hubiéramos tenido la
posibilidad de ser madres, hoy en día hemos formado nuestra familia.
34 · LA REVISTA DE IVI

DE CERCA
"La reproducción asistida es dura, pero también hay que verla como una aliada;
gracias a ella, mujeres que hace años no hubiéramos tenido la posibilidad de ser
madres, hoy hemos formado nuestra familia"
LA REVISTA DE IVI · 35

Zinc,
para ella y para él
Normalmente es la mujer la que antes de un
embarazo y durante, se cuida en la dieta, tratando de
balancear las vitaminas y los minerales. Sin embargo,
el hombre debería de tomar nota y concienciarse de
que una dieta saludable y enfocada al objetivo de ser
padre, puede mejorar su pronóstico reproductivo.
El Zinc es un elemento químico esencial para los seres humanos que
podemos encontrar especialmente en aquellos alimentos ricos en
proteínas, ya que queda retenido entre las mismas en alimentos como
la carne de res, cordero, cerdo, langosta, ostra, etc.
Para ella: las mujeres embarazadas que tienen niveles de Zinc muy
bajos posiblemente tengan un riesgo elevado de abortos, embarazos
extensos y un trabajo de parto prolongado.
Para él: los hombres con niveles bajos de Zinc, incluso en un periodo
corto de tiempo, pueden reducir el volumen de semen y el nivel de
testosterona.
36 · LA REVISTA DE IVI

RECETAS DE FERTILIDAD
Canelones de rabo de ternera
Paso a paso:
1. Pica las cebollas, las zanahorias, el pimiento y los ajos. Rehógalo y salpimenta. Agrega
el rabo y dale unas vueltas. Añade el vino y el agua. Ponlo todo a hervir durante 45
minutos a partir de que salga el vapor en la olla exprés. Abre la olla, saca la carne y
desmígala.
2. Deja reducir la salsa en la olla con las verduras otros 15 minutos más. Finalmente
tritúrala y añádela al rabo.
3. Cuece las láminas de canelón en una cazuela con abundante agua y una pizca de
sal. Retíralas y extiéndelas sobre un trapo limpio de cocina. Rellénalas con el rabo y
colócalos sobre un recipiente apto para el horno.
4. Embadurna los canelones de bechamel, espolvorea el queso rallado y gratínalos en
el horno durante 10 minutos.
Ingredientes
para 4 personas:
• 700 gr. de rabo de ternera
• 16 láminas de canelón
• 70 gr. de queso rallado
• 2 cebollas
• 2 zanahorias
• 1 pimiento verde
• 3 dientes de ajo
• 200 ml. de vino tinto
• 500 ml. agua
• 250 ml. de bechamel
• aceite de oliva virgen extra
• sal
• pimienta
LA REVISTA DE IVI · 37

Bilbao
tiene duende
38 · LA REVISTA DE IVI

LIVING
Por Nekane Lauzirika,
Redactora del diario Deia, Bizkaia
Algunas ciudades son como la persona amada, en cada contacto encuentras
en ella lo esperado pero con algún nuevo matiz de su personalidad.
De la fusión de lo ya conocido con el último detalle que
te regala surge acrecentado el mutuo aprecio. Es el “duende”, algo inaprensible
e intangible pero tan real como el Nerbión-Ibaizabal, ejemotor
y referencia que inunda de personalidad propia a Bilbao, “El
Botxo” por antonomasia, el hálito que como el sirimiri termina calando
en los cada vez más numerosos viajeros que se acercan a disfrutar de
una visita a la villa de Don Diego. Me apropio de la reflexión del amigo
que recala por Bilbao con cadencia de viajero que no de turista, porque
para él la capital de Vizcaya/Bizkaia tiene la medida exacta para
conocerla caminando, como mucho utilizando el tranvía, silencioso y
panorámico, o sus bidegorri o el metro, el nervio de comunicación en
la ciudad y de ésta con los municipios colindantes, de puntualidad y
limpieza tan británica como el diseñador de sus características entradas
acristaladas “los fosteritos”, Norman Foster.
Alojarse en la villa es fácil y hacerlo en el centro tiene la ventaja de
tener todo a mano… O, mejor dicho, a pie. Hoteles como el Carlton,
Ercilla, Villa de Bilbao, Domine, Ibis, Hesperia, Indautxu… son parte de
una oferta amplia y para todos los bolsillos, base ideal para el viajero
que busca recorrer la villa con tranquilidad.
El caminante viajero que no haya venido a Bilbao desde los ochenta
se encontrará con que los matices nuevos son tantos que le parecerá
estar en otra ciudad. Tal vez sea así. Echará en falta la industria
pesada, las navieras frente a la serena majestuosidad de la Universidad
de Deusto o las barcazas en los muelles de Uribitarte frente al
sobrio pero imponente edificio del Ayuntamiento, o las atarazanas de
los astilleros Euskalduna… Pero notará que a pesar del tráfico abundante,
Bilbao no es la ciudad gris, ruidosa ni llena de humos que describían
los visitantes que se acercaban entonces a ella por razones
profesionales. Porque al Bilbao de hoy se sigue viniendo por razones
laborales como lo avalan los centenares de encuentros que organiza
el palacio Euskalduna situado junto a la ría encima del nuevo Museo
marítimo, justo donde está el puente y antes los astilleros homónimos,
pero son más quienes lo hacen para disfrutar de su irresistible
gastronomía, paseos y museos, empezando por el Guggenheim, buque
insignia con el que Frank Ghery puso en el mapa a Bilbao y su
"El caminante viajero que no haya venido
a Bilbao desde los ochenta se encontrará
con que los matices nuevos son tantos,
que le parecerá estar en otra ciudad.
Tal vez sea así"
duende, y que ha relanzado el de Bellas Artes, que tenía su esplendor
opacado por falta de proyección, o el etnográfico y el de reproducciones
situados en el Casco Viejo, entre otros.
Caminando pueden recorrerse las zonas comerciales de Indautxu, desde
Ercilla peatonal a Rodríguez Arias, desde Mª Díaz de Haro a la Gran
Vía, donde encontrarán todas las firmas de primer nivel. Para reponer
fuerzas en la misma zona, a ambos lados del eje que forma Licenciado
Poza desde San Mamés hasta la Diputación, la oferta de restaurantes y
tabernas es tan variada que nadie puede sentirse extraño en tan hospitalario
ambiente: buen vino, mejor txakolí y pintxos para levantar la
txapela; si el menú es atractivo, el bullicio del poteotxikiteo, especialmente
de los fines de semana, le da el toque diferenciador que a mi
viajero amigo le enamora.
Bajando la Gran Vía por la Plaza Moyúa dirección al Casco Viejo es
aconsejable hacer un guiño al Palacio de la Diputación y a su vera degustar
alguna tapita en las terrazas de La Viña, el Globo, el Embrujo…
y luego cambiar de acera para continuar por la peatonal Ledesma,
donde bien puede comerse a mesa tradicional vasca en el Nicolás o
darse un gustazo de pintxos variados en el clásico Iruña o en cualquier
otro de sus muchos bares. Con el Casco Viejo como meta, se atraviesa
el puente del Arenal con paradita incluida para mejor apreciar el fluir
de la ría, el Kiosko del Arenal, la Iglesia de San Nicolás y el esplendoroso
teatro Arriaga, santo y seña de la escena bilbaína. De aquí dar al
zapato para moverse por las calles peatonales del Bilbaodetodalavida
con sabor a botxero, a pintxos y a Bilbainadas. La plaza Nueva tiene
cita con el Víctor Montes o el café Bilbao, y camino del mercado de
la Ribera para admirar la Iglesia de San Antón y su puente medieval,
debe hacerse una parada en la Catedral del señor Santiago, dejándose
llevar por Barrencalle-Barrena y adyacentes, porque en sus comercios
LA REVISTA DE IVI · 39

se compra bien y en sus bares se encuentra buen refrigerio para reponer
fuerzas. Además, si el cuerpo lo pide y aguanta, también buen
ambiente nocturno.
Begoña queda cerca, bien en ascensor bien andando desde la plaza
Unamuno por las escaleras de Mallona; el parque Etxebarria nos mostrará
la Villa panorámica antes de llegar a la Basílica de Begoña, referente
de un Bilbao que venera a su patrona. A veces el detalle nos pierde
el conjunto, de modo que desde el Casco Viejo es posible caminar
hacia el Ayuntamiento y pasado éste coger el funicular de Artxanda.
Desde cualquier calle de Bilbao se puede ver monte y verde como
dice mi viajero amigo, pero en reciprocidad desde Artxanda se puede
ver el mapamundi de Bilbao, tanto el centro de la villa con su nervio-
Nervión/Ibaizabal como navegando por su ría hasta el Abra pasando
antes por el puente Colgante entre Las Arenas y Portugalete; así como
sus populosos barrios: Deusto, Basurto, Rekalde, Irala, Santutxu, Miribilla,
Begoña… A mi amigo viajero le señalo yo en esta ocasión el que
será nuevo “detalle” bilbaíno, la apertura del canal de Deusto y la transformación
diseñada por Zaha Hadid de la península de Zorrozaure en
isla, que abrirá una zona de expansión financiero-comercial que conociendo
el espíritu bilbaíno querrá rivalizar con Manhattan.
Desde la atalaya de Artxanda debajo el Guggenheim, las torres Isozaki,
la torre Iberdrola de César Pelli…, a la derecha el palacio Euskalduna
y más alejado el nuevo San Mamés, que junto al frontón Bizkaia y del
Palacio de Deportes Bizkaia Arena, situados en Miribilla, completan el
cuadro deportivo profesional de un Bilbao que es de todos, porque los
bilbaínos, como es bien sabido, nacen donde quieren.
Solo un pero, que ya no lo pueda ver con los ojos de la vida uno de sus
máximos hacedores, el que fuera el mejor alcalde de mundo, es decir
de Bilbao, Iñaki Azkuna.
Bienvenidos a Bilbao. Bilbon guztiok zarete ongi etorriak.
40 · LA REVISTA DE IVI

Fertilidad 2.0
Un blog / Laberinto hacia la maternidad
http://laberintomaterno.blogspot.com.es/
Te recomendamos el blog de Valeska. A través de sus post, esta paciente de
reproducción asistida, cuenta una historia muy intensa pero con final feliz. La autora
relata cómo logró tener a su bebé en brazos después de 6 embarazos fallidos en los
últimos 8 años (2006-2014).
Una cuenta de Twitter / @masola_org
Si eres familia monomarental o quieres ser madre sola por reproducción asistida u
adopción, te recomendamos esta cuenta para seguir en Twitter. ¿Quién hay detrás
de ella? Rosa Maestro: Madre soltera por elección de dos niñas, periodista y autora
del cuento Cloe quiere ser mamá.
Un foro / Foro IVI
http://foro.ivi.es/es/
Estamos a punto de llegar a 100.000 usuarios en esta comunidad en la que tod@s
los participantes comparten un objetivo y un interés común: ser padres. Se trata de
uno de los foros temáticos de reproducción asistida más multitudinario en español.
Únete si quieres conversar con otros pacientes e intercambiar pareceres, historias y
sentimientos. En el foro de IVI no estás sol@.
LA REVISTA DE IVI · 41

GLOSARIO
glosario
>
Azoospermia
Es el trastorno masculino causante de que no se puedan
producir espermatozoides en el eyaculado. Existen
dos tipos de azoospermia: la secretora, en la que los
testículos no son capaces de producir espermatozoides,
y la obstructiva, en la que los testículos consiguen
sintetizar espermatozoides pero existe un problema de
obstrucción en los conductos deferentes, que son los
que se encargan de transportarlos hasta la uretra, en la
que se expulsa el eyaculado.
Este desorden se detecta a través del seminograma,
mediante el análisis del semen en el microscopio.
>
Arrays CGH
Es una técnica de diagnóstico genético preimplantacional
(DGP) que se utiliza para el estudio de anomalías
cromosómicas numéricas. En casos de pacientes que
hayan sufrido abortos de repetición, cuando la futura
madre sea mayor de 40 años y no consiga gestar de
manera natural o cuando haya una sospecha de que una
parte de la pareja pueda ser portadora de un problema
cromosómico, es recomendable realizar un análisis de
este tipo.
La técnica de arrays CGH permite examinar los 23 pares
de cromosomas del futuro bebé, así se podrán descartar
posibles anomalías cromosómicas antes de que se
produzca la implantación del embrión, para transferir
únicamente los embriones sanos.
42 · LA REVISTA DE IVI

LA REVISTA DE IVI · 43

SAN SEBASTIÁN
IVI Alicante
Avda. de Denia, 111
03015 Alicante
T +34 966 01 24 90
ivialicante@ivi.es
IVI Almería
Antonio Cano, 30 bajo
04009 Almería
T +34 950 858 300
ivialmeria@ivi.es
IVI Barcelona
Ronda General Mitre, 14
08017 Barcelona
T +34 932 063 000
ivibarcelona@ivi.es
IVI Benalmádena
Avda. de los Argonautas s/n
(Hospital Xanit)
29630 Benalmádena (Málaga)
T +34 952 06 25 44
ivimalaga@ivi.es
IVI Bilbao
Paseo Landabarri, 1
48940 Leioa-Bizkaia
T +34 944 80 60 20
ivibilbao@ivi.es
IVI Cartagena
Ramón y Cajal, 106
30204 Cartagena
T +34 968 200 031
ivicartagena@ivi.es
IVI Castellón
Avda. Capuchinos, 63 bajo
(esquina Bernat Artola)
12004 Castellón
T +34 964 261 214
ivicastellon@ivi.es
IVI Elche
Avda. Joan Carles I, 79 bajo
03202 Elx (Alacant)
T + 34 966 012 495
ivialicante@ivi.es
IVI Las Palmas
Avda. Juan Carlos I, 17 bajo
Edificio Corona
35010 Las Palmas de
Gran Canaria
T +34 828 024 300
ivilaspalmas@ivi.es
IVI Madrid
Avda. del Talgo, 68
28023 Aravaca
(Madrid)
T + 34 91 180 29 00
ivimadrid@ivi.es
IVI Málaga
Avda. Cánovas del
Castillo 3, local 2
29016 Málaga
T +34 952 06 12 40
ivimalaga@ivi.es
IVI Murcia
Navegante Macías
del Poyo, 5
Edificio Delfín-
Barrio La Flota
30007 Murcia
T +34 968 200 031
ivimurcia@ivi.es
IVI San Sebastián
C/Usandizada, 1-bajo
20002 San Sebastián
T +34 944 806 024
clinicasansebastian@ivi.es
IVI Santander
Avda. Reina Victoria, 39
planta baja
39004 Santander
(Cantabria)
T +34 944 80 60 23
clinicasantander@ivi.es
IVI Sevilla
Avda. República
Argentina, 58
41011 Sevilla
T +34 954 286 274
ivisevilla@ivi.es
IVI Valencia
Plaza de la Policía
Local, 3
46015 Valencia
T +34 96 305 09 00
ivivalencia@ivi.es
IVI Valencia II
Jorge Comín, 3
46015 Valencia
T +34 96 193 72 05
ivivalencia@ivi.es
IVI Vigo
Plaza Francisco
Fernández del Riego, 7
(Plaza Elíptica)
36203 Vigo (Pontevedra)
T +34 986 021 860
ivivigo@ivi.es
IVI Zaragoza
Poetisa María
Zambrano, 31-bajo
Torre sur del edificio WTC
50018 Zaragoza
T +34 976 093 560
ivizaragoza@ivi.es
IVI Buenos Aires
Avda. del Libertador
5.962
Ciudad Autónoma de
Buenos Aires
(C1428ARP)
T +5411 4789-3600
ivibuenosaires@ivi.es
IVI Lisboa
Avda. Infante
D. Henrique,
nº 333 H, Esc. 1-9
1800-282 Lisboa
T 00351 21 85 03 210
ivilisboa@ivi.es
IVI México
Avda. Periférico Sur,
3325
Colonia San Jerónimo
10200 México DF
T 0052 55 5377 17 40
ivimexico@ivi.es
IVI Panamá
Calle 50 y 57 Obarrio
Local Planta Baja
Panamá
T 507 212 5484
ivipanama@ivi.es
IVI Salvador
de Bahía
Av. Paulo VI, 868 - Pituba,
Salvador de Bahía - Bahía,
41810-001, Brasil
Telefax: 0055-71-3014-9999
ivisalvador@ivi.es
IVI Santiago
de Chile
Avda. Alonso de
Córdova 5153
Las Condes
Santiago de Chile
T 005 6257 13600
ivichile@ivi.es
IVI São Paulo
Rua Maestro Cardim,
407 - 13º andar
01323-000 - Sao Paulo
S.P. Brasil
T (55-11) 3266-7733
ivisaopaulo@ivi.es
Equipo IVI
Oficinas Centrales
Góngora 1-1
46015 Valencia
T +34 963 173 610
www.ivi.es 44 · LA REVISTA DE IVI
Fundación IVI
Parc Científic, edificio 3
Catedrático Agustín Escardino, 9
46980 Paterna
T +34 963 903 305
www.ivifoundation.net
IVIDA
Santiago de Compostela, 88
28035 Madrid
T +34 91 155 68 54
www.bancodecordonivida.com
IGENOMIX
Catedrático Agustín Escardino, 9
Edificio 2-BIOTEC, Laboratorio 2.07
46980 Paterna (Valencia) Spain
T +34 96 390 53 10
www.igenomix.com