descargar artículo completo - Revista Dental de Chile

Experiencia de Caries del Primer Molar Permanente en Niños de 6 Años de Edad en Litueche, ChileEn la Tabla 2 se puede observarque dentro de la muestra 18niños (21.43%) aún no presentabansu PMP erupcionados, 35niños (41.67%) tenían sus PMPsanos y 31 niños (36.90%) seencontraban con algún PMPcon caries. Además se puedeobservar que el género masculinopresentó mayor cantidadde PMP no erupcionados encomparación con el género femenino,y este último presentomayores valores de PMP sanosy también con caries.Tabla 2. Distribución del estado del PMP según género, Litueche, 2005.Masculino Femenino TotalNº % Nº % Nº %No Erupcionado 11 29.73 7 14.90 18 21.43Erup. Sano 14 37.84 21 44.68 35 41.67Erup. con Caries 12 32.43 19 40.42 31 36.90TOTAL 37 100 47 100 84 100En la Tabla 3 podemos observarla distribución del estadodentario de los cuatro PMP examinadosen el total de la muestra.Estos nos muestran que laspiezas 3 y 14 son las que mayorveces no se encontraronerupcionadas (32.14 y 29.76%respectivamente). Además, seobserva que dentro de los PMPla pieza 14 es la que mayormentese encontró sana (61.90%),siguiendo en valor las piezas 3y 30 con un 58.34%. Tambiénse puede observar que los PMPmás afectados por caries fueronla pieza 19 (15.48%) y la pieza30 (14.28%).Tabla 3. Distribución del estado dentario del PMP según piezadentaria, Litueche, 2005.Pieza 3 Pieza 14 Pieza 19 Pieza 30Nº % Nº % Nº % Nº %No Erupcionado 27 32.14 25 29.76 24 28.57 23 27.38Erup. Sano 49 58.34 52 61.90 47 55.95 49 58.34Erup. con Caries 8 9.52 7 8.34 13 15.48 12 14.28TOTAL 84 100 84 100 84 100 84 100En la Tabla 4 se observa el estadodentario de los cuatroPMP del género masculino dela muestra. Esta nos muestraque la pieza 3 es la que enmayor porcentaje se encuentraNo Erupcionada (37.84%).Los cuatro PMP sanos presentanvalores similares. Dentrode los PMP con caries, las piezas19 y 30 son las mas afectadascon un 13.52% y un10.81% respectivamente.Tabla 4. Distribución del estado dentario de los cuatro PMP delgénero masculino, Litueche, 2005.Pieza 3 Pieza 14 Pieza 19 Pieza 30Nº % Nº % Nº % Nº %No Erupcionado 14 37.84 12 32.43 12 32.43 12 32.43Erup. Sano 20 54.05 22 59.46 20 54.05 21 56.76Erup. con Caries 3 8.11 3 8.11 5 13.52 4 10.81TOTAL 37 100 37 100 37 100 37 100En la Tabla 5 se observa quelas piezas 3 y 14 son las quese encuentran erupcionadas yque hay mayor número de estaspiezas sanas. También seobserva que las piezas 19 y 30son las que están más afectadaspor caries.Tabla 5. Distribución del estado dentario de los cuatro PMPdel género femenino, Litueche, 2005.Pieza 3 Pieza 14 Pieza 19 Pieza 30Nº % Nº % Nº % Nº %No Erupcionado 13 27.66 13 27.66 12 25.53 11 23.41Erup. Sano 29 61.70 30 63.83 27 57.45 28 59.57Erup. con Caries 5 10.64 4 8.51 8 17.02 8 17.02TOTAL 47 100 47 100 47 100 47 100En la Tabla 6 se observa quela superficie de los cuatro PMPmás afectada por la caries esla Oclusal. También se observaque las piezas 3 y 14 sólopresentaron caries oclusales,mientras que las piezas 19 y30 además de estar afectada lasuperficie oclusal, se encontrócaries en la superficievestibular. No se encontraroncaries en las superficies mesialy distal. Aisladamente la pieza30 presentó una caries queafectó a todas las superficiesdel diente.Tabla 6. Distribución de las superficies afectadas por caries segúnpieza dentaria, Litueche, 2005.Pieza 3 Pieza 14 Pieza 19 Pieza 30Nº % Nº % Nº % Nº %Caries O 8 100 7 100 9 69.23 8 66.67Caries OV 0 0 0 0 1 7.70 0 0Caries MOD 0 0 0 0 0 0 0 0Caries V 0 0 0 0 3 23.07 3 25.0Caries OMDVP 0 0 0 0 0 0 1 8.33TOTAL 8 100 7 100 13 100 12 10013

Rev Dent Chile Vol 97 Nº2Uka Barrios y cols.En la Tabla 7 se observa quelos cuatro PMP del géneromasculino presentaron cariesen la superficie Oclusal. Tambiénse observa que la pieza 19presentó caries oclusal yvestibular en valores iguales(40%), además de cariesocluso vestibular (20%). Lapieza 30 mostró que la superficievestibular fue más afectadaque la oclusal (75% y25% respectivamente).Tabla 7. Distribución de las superficies de los cuatro PMP afectadaspor caries del género masculino, Litueche, 2005Pieza 3 Pieza 14 Pieza 19 Pieza 30Nº % Nº % Nº % Nº %Caries O 3 100 3 100 2 40 1 25Caries OV 0 0 0 0 1 20 0 0Caries MOD 0 0 0 0 0 0 0 0Caries V 0 0 0 0 2 40 3 75Caries OMDVP 0 0 0 0 0 0 0 0TOTAL 3 100 3 100 5 100 4 100En la Tabla 8 se observa quelos cuatro PMP del género femeninopresentaron caries enla superficie Oclusal con losmayores valores. También seobserva que la pieza 19 presentócaries oclusal en mayorvalor (87.5%) que en la superficievestibular (12.5%). Lapieza 30 además de tener la superficieoclusal afectada, presentócaries OMDVP (12.5%).Tabla 8. Distribución de las superficies de los cuatro PMP afectadas porcaries del género femenino, Litueche, 2005.Pieza 3 Pieza 14 Pieza 19 Pieza 30Nº % Nº % Nº % Nº %Caries O 5 100 4 100 7 87.5 7 87.5Caries OV 0 0 0 0 0 0 0 0Caries MOD 0 0 0 0 0 0 0 0Caries V 0 0 0 0 1 12.5 0 0Caries OMDVP 0 0 0 0 0 0 1 12.5TOTAL 5 100 4 100 8 100 8 100Tabla 9. Distribución del índice COPD del PMP, según género ydel total de la muestra, Litueche, 2005.Piezas Afectadas Nº Niños COPDMasculino 15 26 0.58Femenino 25 40 0.63TOTAL 40 66 0.61En la Tabla 9 se observa que el índice COPD total de la muestracorresponde a 0.61, el cual es mayor en el género femenino.Tabla 10. Distribución del índice ceod, según género y del total dela muestra, Litueche, 2005.Piezas Afectadas Nº Niños ceodMasculino 135 37 3.65Femenino 217 47 4.62TOTAL 352 84 4.19En la Tabla 10 se observa que el índice ceod total de la muestracorresponde a 4.19, el cual es mayor en el género femenino.En la Tabla 11 se observa queel índice COPS total de lamuestra corresponde a 4.19, elcual es mayor en el género femenino.Todos los datos de los índicesde COPD, COPS del PMP, yceod fueron sometidos al testde la t de Student, determinándoseque no existen diferenciasestadísticamente significativasen cuanto a género.Tabla 11. Distribución del índice COPS del PMP, según género y del total de lamuestra, excluyendo con ningún molar erupcionado, Litueche, 2005.Nº Superficies Afectadas Nº Niños COPSMasculino 16 26 0.62Femenino 29 40 0.73TOTAL 45 66 0.68DiscusiónLa poca información que existe sobre elestado del PMP y su gran importancia nosllevó a realizar esta investigación en elHospital de Litueche VI Región para tenerdatos que nos permitan tomar medidas paramejorar la situación bucal del grupo etáreode niños de 6 años, ya que es en esta edaddonde empiezan a erupcionar las piezasdentarias definitivas.Debido a que la mayor población de estacomuna es de tipo rural es importante destacarque existen variados factorescondicionantes de la salud bucal como loson: 1) el estilo de vida de los pacientes(hábitos higiénicos y alimenticios), 2) losfactores sociales (pobreza, educación, nivelsocio-económico y ruralidad) y 3) elescaso acceso al servicio público y/o pri-14

Experiencia de Caries del Primer Molar Permanente en Niños de 6 Años de Edad en Litueche, Chilevado. Es esta la razón de porqué son importanteslos estudios que muestren la realidadbucodental en distintas localidades alo largo de nuestro país para así verificarla real situación en la que se encuentra estegrupo etáreo.Existen varios estudios que describen estaproblemática, la mayoría describen situacioneslocales y uno sólo, perteneciente aUrbina y cols., revisa la situación a nivelnacional. En la comuna de Litueche noexisten trabajos publicados y es por estoque obtener datos certeros sobre la prevalenciaa nivel local de estos tipos de índicesson de gran ayuda sobretodo para losodontólogos que nos encontramos en Etapade Destinación y Formación a través delServicio de Salud para así dimensionar lanecesidad de tratamiento odontológico requeridoen este grupo etáreo de la comunidady poder comparar los avances en elfuturo.En la presente investigación de niños de 6años atendidos el año 2005 en el Hospitalde Litueche, un 78.57% de de los pacientesatendidos presentaba algún molarerupcionado. De ellos un 41.67% presentabasus PMP sanos o libres de caries y un36.90% estaba afectado por caries. Estosvalores representan una realidad local queal compararlo con otros resultados encontramosque se encuentra muy por debajoal valor encontrado por Camus y Rojas enRío Hurtado (4) el cual es uno de los pocosestudios que muestra mayor porcentaje dePMP sanos con un 71.1%. Los autores explicanesta gran diferencia por el hecho deser una comunidad aislada, con un buenprograma de prevención y promoción dela salud oral y al hecho de que existe unbajo consumo de carbohidratos (4) . Por otrolado, al comparar con el estudio de Barriosy col. en Lota el 2005, el porcentaje de PMPlibre de caries encontrado en esa comunidadfue levemente mayor que en Litueche(55.8%) (13) . Sin embargo, en un estudio realizadoa nivel nacional por Urbina y col. elporcentaje de niños (rango 6-8 años) librede caries en la VI Región fue de 16.1% (2) ,siendo éste un valor mucho menor al encontradoen nuestro estudio. Diferenciassimilares, es decir menores porcentajes deniños libres de caries y mayores porcentajesde niños afectados por caries, se encontraronal comparar con la investigación deIlufi en Maipú (7) , de Campusano enRenca (8) , Rojas y Camus en Río Hurtado (9) ,Vargas y Herrera en la Provincia deValdivia (10) , Guerrero y col. en la RegiónMetropolitana (12) . Esta diferencia se podríaexplicar por el hecho de que nuestro estudiose realizó en un comuna rural de la SextaRegión, y además porque incluye sólo aniños de seis años que únicamente tienenel PMP en erupción. Esto es importanteporque nos da un estímulo para seguir estudiandola situación de los pacientes encada edad y así poder comparar la evoluciónque estos pacientes presentan a travésdel tiempo y si este valor regional se puedeacercar a la realidad que tenemos en estacomunidad.Al comparar entre sí ambos maxilares, seencontró un mayor porcentaje de PMP afectadosen el maxilar inferior, así la más afectadafue la pieza 19 (15.48%) y la pieza 30(15.48%). Por lo tanto, el mayor númerode PMP sanos se encontró en el maxilarsuperior, lo que concuerda con resultadosencontrados por Barrios y col en Lota, VIIIRegión el año 2005 (13) , y discrepa con losresultados de Camus y Rojas en Río Hurtado,que determinaron que los cuatro PMPpresentaban similar afección por caries (4) .Se observa una pequeña diferencia en cuantoa género de los PMP que se encuentranerupcionados, siendo ésta mayor en el génerofemenino que en el masculino. Estose explica por las diferencias en la secuenciade erupción entre hombres y mujeresdebido al mayor crecimiento que presentanéstas con respecto a los hombres en estaetapa del desarrollo.En cuanto al índice COPD del PMP, el valorpromedio del total de la muestra fue de0.61, no existiendo diferenciaestadísticamente significativa en cuanto agénero. Este valor es menor al encontradopor Urbina y col. tanto a nivel nacional(COPD = 0.93) y a nivel de la VI región(COPD=1.07) (2) . Esta diferencia se puedeestablecer que en el estudio a nivel nacionalse tomo un rango mayor de edad (6 a 8años) y el porcentaje de primeros molaresdefinitivos erupcionados era mayor. Igualmenteesto ocurre con los resultados deAraya y col. en la comuna de Quilaco(1996), de Ilufi en Maipú (1996) y deCamus y col. (1999) en que el índice COPDaumentaba con la edad. (5, 7, 4 respectivamente).Es importante destacar que nuestroCOPD es similar al estudio realizadoen la comuna de Río Hurtado en los niñosde 6 años por Camus y Rojas en 1999(COPD=0.64) (4) , y mayor al encontrado porBarrios y col en Lota el año 2005(COD=0.25) (13) . Esto tiene una relevanciamuy importante porque si el índice señaladoaumenta con la edad quiere decir quenecesitamos instaurar medidas que tengancomo objetivo frenar este aumento progresivoque se observa en estos estudios. Sinembargo, el valor de COPD encontrado enLitueche fue mucho menor al encontradopor Rojas y Camus en Río Hurtado el año92 (COPD=2.67) (9) , Vargas y Herrera en laprovincia de Valdivia el año 2002(COPD=2.82) (10) , Zillmann y col enRecoleta el año 1999 (COPD=4.88) (11) .Con respecto al índice ceod encontramosque para el total de la muestra fue de 4.19,considerado según los estándares de laOMS como un valor moderado. Se encontróun valor mayor en el grupo del génerofemenino que en el masculino sin tener diferenciasestadísticamente significativas.Este valor de ceod es igual al valor promedionacional en el estudio realizado porUrbina y col. (2) , y el estudio de Guerrero ycol. en la Región Metropolitana (12) , y es levementemayor al promedio regional deceod=4.02 (2,12) . Por otro lado, este valor deceod tiene diferencias muy pequeñas enrelación a valores encontrados en otros estudiosrealizados en otras localidades (5, 8-11) ,pero tiene un valor significativamente menoral realizado por Ilufi en la comuna deMaipú (7) y por Araya en Quilaco (5) , y unvalor mayor en comparación con el estudiode Echeverría y col. (6) Las diferenciasde ceod encontrados en los distintos estudiosse pueden explicar por el hecho quelos autores incluyen a otros grupos etáreosen sus investigaciones, no siendoespecíficamente niños de seis años.El otro índice evaluado es el COPS. El valorde éste es de 0.68, siendo mayor en lasmujeres. Esta diferencia no esestadísticamente significativa. Esto quieredecir que el 0.68% de la superficie del primermolar se encuentra afectado por caries,obturada o perdida de los niños deseis años con alguno de sus primerosmolares erupcionados.La superficie más afectada en ambos grupos(hombres y mujeres) fue la superficieoclusal siendo ésta levemente mayor en elgrupo de las mujeres, sin tener diferenciasestadísticamente significativas. Esto sepuede explicar por el hecho de que lasmujeres tenían mayor porcentaje de primerosmolares erupcionados. Este patrón decaries fue encontrado por Barrios y col enla comuna de Lota el 2005. (13) y se explicapor el hecho de que el PMP posee una complejaanatomía con surcos y fisuras que lahacen más susceptible al acúmulo de placa15

Experiencia de Caries del Primer Molar Permanente en Niños de 6 Años de Edad en Litueche, Chiledel género femenino.El valor del índice COPS del PMP fue de0.68 para el total de la muestra siendo deun 0.62 para el género masculino y de 0.73para el género femenino.El valor del índice ceod del total de la muestrafue de 4.19, siendo de 3.65 para el géneromasculino y de 4.62 para el génerofemenino.No existen diferencias estadísticamentesignificativas en cuanto a género para losíndices COPD, COPS y ceod.Referencias Bibliográficas1. Mariné A, Stanke F, Urzúa I. “Tratamiento de una EnfermedadInfectocontagiosa”. 1ª Edición. Facultad deOdontología Universidad de Chile. 1997.2. Urbina y col. “Diagnóstico de Situación de Salud Bucal”http://www.minsal.cl/ici/S_1/saludbucal/Perfil_epidemiologico_salud_bucal.pdf.3. Espinoza A, Silva A, Cuevas M. “Primeros Molares Permanentes”.Texto de Autoenseñanza. Facultad de OdontologíaUniversidad de Chile. 1997.4. Camus M, Rojas R. “Estudio Epidemiológico de la cariesen el Primer Molar permanente en niños de 6 a 9 añosde edad de la comuna de Río Hurtado”. Revista Facultadde Odontología Universidad de Chile, Vol. 17(2):42-47,1999.5. Araya A, Bader M. “Estudio COPD y ceod en la poblaciónescolar, Comuna de Quilaco, VIII Región” RevistaFacultad de Odontología Universidad de Chile Vol. 14 (1):36-40, 1996.6. Echeverría S, Andrade P, Valenzuela S, Gaete E. “Análisiscomparativo del índice COPD y ceod en niños de 3 a14 años de edad, con y sin placa bacteriana cromógena enla comuna de Conchalí” Revista Facultad de OdontologíaUniversidad de Chile Vol. 20(2):22-31, 2002.7. Ilufi J. “Estudio epidemiológico de prevalencia de cariesen escolares de primer año básico de escuelas municipalizadasde la comuna de Maipú en el año 1996” RevistaDental de Chile Vol. 89 (1): 13-17, 1998.8. Costa I. “Caries dentaria en pre-escolares de la comunade Renca, Santiago” Revista Dental de Chile Vol. 88(2): 33-35, 1997.9. Rojas R, Camus M. “Estudio Epidemiológico de la cariessegún índice ceod y COPD en preescolares y escolaresde la comuna de Río Hurtado, IV Región.”, RevistaDental de Chile Vol.92 (1):17-22, 2001.10. Vargas R, Herrera M.“Estudio de Prevalencia de Ca-ries en Escolares de las Comunidades Rurales Mapuchesde Panguinilague, Puquiñe y Lago Neltume. Provincia deValdivia X Región de Los Lagos”, Revista Dental de ChileVol.93 (3):3-8, 2002.11. Zillmann G, Villalobos J, Pieschacon M. “MorbilidadBucal en Niños de 6 y 12 años de una escuela básica decomuna Recoleta, región Metropolitana”, Revista FacultadOdontología Universidad de Chile Vol.17 (1):15-22,1999.12. Guerrero S y cols. “Prevalencia de anomalíasdentomaxilares, caries y fluorosis en niños del área sur dela región Metropolitana”, Revista Dental de Chile Vol.88(2): 4-9, 1997.13. Barrios C, Barrios U, Parada M. “Estudio clínico delPrimer Molar Permanente en niños de 6 años de edad delConsultorio Nº 1 de Lota, VIII Región, Chile”.17