Estrategia en Salud Mental del Sistema Nacional de Salud (2006)

En este contexto hay que situar la configuración de los mapas sanitariosy la ordenación de áreas y distritos, las normas reguladoras de la atencióna la salud mental que promueven algunas Comunidades Autónomas, laorganización y desarrollo de la formación especializada de las psicólogas ypsicólogos clínicos siguiendo el modelo interno-residente, así como las medidasde mejora de los instrumentos de registro, gestión y evaluación de lasalud mental, y muy especialmente los avances dados en la sustitución delviejo modelo manicomial por otro con implicación de los servicios socialesy la atención primaria de salud 40, 46 .Asignaturas pendientes del Informe de la Comisión MinisterialAlgunas propuestas del Informe, como la creación de una Oficina de SaludMental en el Ministerio, no se desarrollaron. El compromiso con la formacióncontinuada y la investigación aplicada no ha sido asumido plenamentepor las Administraciones sanitarias, como tampoco el desarrollo específicode la formación postgrado en áreas de especial interés (psiquiatría y psicologíaclínica de la infancia y adolescencia, psicogeriatría, drogodependencias,etc.).El desarrollo de recursos alternativos al hospital psiquiátrico dentrodel tejido comunitario se está realizando con lentitud, con importantes diferenciasentre Comunidades Autónomas y, en algunos casos, sin responder acriterios de planificación. En relación a los programas de salud mental en laatención primaria, seguimos sin un desarrollo sistemático.En cuanto a la homologación e incentivación de las y los profesionalesde la salud mental y a la descentralización y articulación de los recursospara la atención a la salud mental en el ámbito del área sanitaria, los resultadosvarían mucho entre los distintos territorios.El insuficiente desarrollo comunitario, expresado en la poca participaciónreal de los usuarios y usuarias (y sus organizaciones) y del nivel local(Ayuntamientos), sigue siendo otra asignatura pendiente.El nuevo escenario sanitario de los noventaEs difícil contar con datos fiables aplicables al gasto en salud mental. A faltade una información directa, disponemos de un indicador indirecto muyexpresivo: el incremento de la aportación familiar directa en el caso de laatención de la esquizofrenia. En los años 2000-2002, la persona con esquizofreniagenera una carga económica a su familia mayor que a la Administraciónsanitaria 47, 48 .El aumento del gasto relativo en salud mental se debe principalmentea la irrupción de nuevos medicamentos (antipsicóticos y antidepresivos).ESTRATEGIA EN SALUD MENTAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD, 2006 37