Estrategia en Salud Mental del Sistema Nacional de Salud (2006)

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2. Desarrollo de las líneasestratégicas2.1. Promoción de la salud mentalde la población, prevenciónde la enfermedad mental y erradicacióndel estigma asociado a las personas contrastorno mental2.1.1. JustificaciónLa salud mental es un valor por sí mismo: contribuye a la salud general, albienestar individual y colectivo y a la calidad de vida; contribuye a la sociedady a la economía incrementando el mejor funcionamiento social, la productividady el capital social 125, 126, 127, 128, 129, 130, 131, 132, 133 . Desde la perspectivaeuropea, ésta es una dimensión esencial, en consonancia con laDeclaración de Lisboa sobre la estrategia de Desarrollo Sostenible 134 , conla Declaración de Helsinki 135 y con el proyecto de Libro Verde de la SaludMental 136 .Los resultados de la experiencia asistencial centrada exclusivamenteen la provisión de servicios de atención demuestran que para alcanzar mejoresniveles de salud mental positiva no basta con tratar las enfermedadesmentales, sino que son necesarias políticas, estrategias e intervenciones dirigidas,de forma específica, a mejorarla. Para ello, es necesario cambiar el énfasisdesde la perspectiva tradicional, centrada en los trastornos mentales,hacia una nueva perspectiva que tome en consideración la promoción de lasalud mental.Las pruebas que demuestran la eficacia, efectividad y eficiencia de lasintervenciones de promoción y prevención son abundantes y cada vez másfrecuentes 126, 137 . Pese a todo, la promoción de la salud mental no ha sidoasumida, en general, por los servicios de salud mental como una tarea sistemática.Debido, entre otras consideraciones, a que la promoción de la saludmental no es una competencia exclusiva de los servicios de salud, sino quees una tarea intersectorial y multidisciplinar que necesita la implicación de,al menos, los departamentos de educación, justicia, urbanismo, servicios sociales,trabajo y vivienda. Como es lógico, esto genera dificultades de lide-ESTRATEGIA EN SALUD MENTAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD, 2006 73
azgo, de organización y de gestión considerables, que a menudo no se logransuperar. Otra dificultad añadida, no menos importante, tiene que vercon que la medicina históricamente ha concebido su quehacer en términosde enfermedades y riesgos de padecerlas y sólo muy recientemente ha iniciadoun cambio hacia pensar en la salud como un factor primordial no solamentepara prevenir la enfermedad, sino también en sí mismo, como fuentede bienestar.Para promocionar la salud mental se puede actuar sobre la persona osobre la población. A nivel individual, reforzando la «resiliencia» con intervencionesque incrementan la autoestima y dotan de destrezas para afrontarel estrés. A nivel poblacional, con intervenciones para incrementar el capitalsocial, promover conductas sanas de crianza, mejorar la seguridad,reducir el estrés en las escuelas y en los lugares de trabajo.El conjunto de acciones de promoción y prevención deben desarrollarsesobre necesidades identificadas, lo cual requiere identificar poblacionesdiana en entornos y hábitats concretos. En esta selección deben tenerseen cuenta las opiniones y experiencias de proveedores de servicios, usuariosy usuarias, familias, cuidadores y cuidadoras, profesionales y población.Existe, en los últimos años, un abundante contexto normativo de laUnión Europea que ha permitido poner en marcha diversas iniciativas paraaunar los esfuerzos de todos los países en una misma dirección. De entre todasellas destaca la propuesta «Mental Health Promotion and Mental DisorderPrevention. A Policy for Europe» 138 , en la que se define una prioridadclara: el que cada Estado miembro europeo disponga de un Plan deAcción para la promoción de la salud mental y la prevención de trastornosmentales, con diez áreas de intervención (1):• Apoyar a los padres y a las madres durante la crianza y en las edadesiniciales de la vida.• Promover la salud mental en las escuelas.• Promover la salud mental en el trabajo.• Promover el envejecimiento (mentalmente) saludable.• Atender a grupos de riesgo para trastornos mentales.• Prevenir la depresión y el suicidio.(1) Una de las organizaciones europeas más influyentes en este campo es la IMHPA (ImplementingMental Health Promotion Action). Se trata de una red de 20 socios europeos, financiadapor la Comisión Europea, el Ministerio de Salud de Holanda y el Ministerio de BienestarSocial de Finlandia, que tiene por objeto desarrollar y difundir estrategias basadas en pruebaspara la promoción de la salud mental y la prevención de los trastornos mentales en Europa yfacilitar su integración en las políticas y programas nacionales, así como en el trabajo clínicodiario de los profesionales. La IMHPA ofrece una base de datos, manuales de entrenamiento yun Plan de Acción europeo disponibles en línea (www.imhpa.net).74 SANIDAD
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