Precursores Conductuales Infantiles de los ... - e-spacio UNED

124 Sergi Ballespí, Neus Barrantes-Vidal y Jordi E. Obiolstanto el efecto del desarrollo sobre la psicopatologíacomo el impacto de éstasobre el desarrollo (Rosenbaum, 1988).Sin ir más lejos, las alucinaciones visualesy táctiles, ocasionalmente observablesen preescolares —particularmente ensituaciones de ansiedad y estrés—(Rothstein, 1981) tienen un pronósticorelativamente benigno, sobre todo cuandoson fenómenos hipnagógicos. Igualmente,es difícil considerar como trastornosdel pensamiento las frecuentespérdidas de asociaciones y el pensamientoilógico que se reflejan en el lenguajeanterior a los 6 años, dada la inhabilidadde la población preescolar parautilizcir las nociones de realidad y la lógicaadultas (Caplan, 1994).A partir de estas edades, y hasta la adolescencia,la frecuencia de alucinacionesy delirios que no cumplen criterios diagnósticosde psicosis oscila entre el 2% yel 30% según los estudios (Apter, Bleichy Tyano, 1988; Famularo, Kinscheff yFenton, 1992; Livingston, Lawson yJones, 1993). La existencia de estos síntomassubclínicos en la infancia puedeapoyar lo que Meehl (1962, 1989, 1990)propone en la Teoría del Déficit Neurointegrativo:que tras la etiología de laesquizofrenia se esconden factores constitucionalescuya expresión puede observarseya en la infancia.Rado había acuñado en 1953 el término«esquizotipo» para designar el rangode fenotipos que presuntamente se expresabana partir del «genotipo esquizofrénico».Posteriormente Meehl propusoque la sintomatología esquizofrénicaresulta de la interacción entre las variablesde herencia y las de ambiente, entendiendoque lo que se hereda es una predisposicióna la fragilidad del sistemanervioso central denominada por él«esquizotaxia», basada en una tendenciade las neuronas a la «hypokrisia» (dispararseo no hacerlo en momentos inapropiados).El resultado de la herencia del«esquizogen» sería la presentación de lossíntomas fundamentales de tipo esquizofrénicorecogidos en la condición que éldenomina «esquizotipia», los cuales puedenllegar a expresarse en forma de cuadroesquizofrénico según la exposición aciertas variables ambientales. Según estemodelo de vulnerabilidad, la predisposicióna los trastornos del espectro esquizofrénicose distribuye dicotómicamenteen la población normal, y puede serdetectada premórbidamente medianteindicadores conductuales análogos a loscriterios diagnósticos del trastorno esquizotípicode la personalidad. Habría, sinembargo, algunos sujetos que presentaríancaracterísticas esquizotípicas no atribuiblesa la herencia genética; estos serían«fenocopias», o sea imitaciones delfenotipo esquizotípico que deben ser discriminadosdel esquizotípico «real»mediante la identificación estadística del«taxon» esquizoide. Por ende, el estudiode los rasgos esquizotípicos de la poblaciónnormal podría dilucidar algunosaspectos de la predisposición a la esquizofrenia.Qué mejor, para este propósito, que losestudios de cohortes de alto riesgo, cuyalongitudinalidad permite el análisis delas discontinuidades de la psicopatologíaa lo largo de la vida (Gooding y lacono,1995), Este tipo de estudios, de diseñoprospectivo, tienen la ventaja de estarlibres de ciertos sesgos como que familiareso investigadores sepan de la condicióndiagnóstica del sujeto, o los asociadosa la recogida de información deforma retrospectiva. Además, permiten lasistematicidad y uniformidad de las evaluaciones,con las ventajas que esto suponepara conjeturar sobre posibles etiologías,asegurar la detección de todos loscasos que presenten patología y corroborarel diagnóstico diferencial en presenciade ambigüedades (Mednick, Pamas ySchulsinger, 1987; Pamas et al., 1993;Erlenmeyer et al.,1995).