Precursores Conductuales Infantiles de los ... - e-spacio UNED

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126 Sergi Ballespí, Neus Barrantes-Vidal y Jordi E. ObiolsEstudioJohn, Mednick ySchulsinger(1982)[CopenhagenHigh-RiskProject)Tabla 1. Características metodológicas de los principales estudios prospectivosde alto riesgo de esquizofreniaEdad de ¡a Marcadoresmuestra al inicie ) de riesgoEntre 9 y 20años, media15.1Descendenciabiológica demadresdiagnosticadasde SQZ graveGrupos decomparación(1) 207descendientesbiológicos demadres SQZ;(2) 104descendientesde padresmentalmentesanosDiagnóstico delos padresCriteriosDSM-IIIIntervalo deseguimientoDe 1962 a 1974Watt, Grubb yErlenmeyer-Kimling (1982)Entre 12 y 17años, media 15Descendenciabiológica deuno 0 ambospadres SQZ(1) 40 Hijos conuno de lospadres afectosde SQZ; (2) 4Hijos conambos padresSQZ; (3) 6 Hijoscon uno de lospadrespsicóticodepresivo;(4)70 controlesnormalesCriteriosDSM-IIIDe los 12-15 alos 14-17 añosMarcus et al.(1987) revisión:A: The IsraeliKibbutz-CityStudyyA: Entre 8.1 y14.8 años.media 11.3A: Descendenciabiológica depadre o madreesquizofrénicosA: (1) Grupo deriesgo; (2)Descendenciabiológica depadresmentalmentesanosA: 1.Diagnósticoclínico de SQZ,2. Diversashospitalizacionesdebidas a estetrastorno,3. Al menos tressíntomaspsicóticosDe 1967 a 1981B: TheB: 3 díasJerusalem Infant después de suDevelopment nacimientoStudyB: Descendenciabiológica de almenos uno delos padresesquizofrénicoB: (1) 19descendientesde SQZ; (2) 6hijos de padrescon tr. afectivo;(3) 14 hijos depadresneuróticos ocon tr. depersonalidad;(4) 19 hijos depadres sanosB: CriteriosDSM-II yDSM-IIIDe los 3 díasdespués de sunacimiento alos 12 meses deedadErlenmeyer-Kimling yComblatt (1993;1987)[The NewYork High-RiskProject)Muestras A y B:entre 7 y 12añosDescendeciabiológica depadresafactados portrs.esquizofrénicosy trs. afectivosmayores(1) Hijos depadresesquizofrénicos;(2) Hijos depadres con trs.afectivosmayores;(3) Hijos depadres sinpatología mentalSADS-L; RDC;De 1971 a 1990(A)De 1977 a 1984(B: muestra dereplicación)
Precursores conductuales infantiles 127EstudioCannon,Mednick yParnas (1990)(CopenhagenHigh-RiskProject)Parnas et al.(1993)[CopenhagenHigh-RiskProject)Edad de ¡a Marcadoresmuestra al inicie > de riesgoEntre 9 y 20años, media15.1Entre 9 y 20años, media15.1Tabla 1. (Continuación)Descendenciabiológica demadresdiagnosticadasde SQZ graveDescendenciabiológica demadresdiagnosticadasde SQZ graveGrupos decomparación138descendientesbiológicos demadres SQZ(1) 207 sujetosde alto riesgo;(2) 104 sujetoscontrolesDiagnóstico delos padresCriteriosDSM-IIICriteriosDSM-III-R(diagnósticosmaternosrevisados)Intervalo deseguimientoDe 1962 a 1989De los 15 a los42 añosAbreviaciones: SQZ (Esquizofrenia); SADS-L (Schedule for Afíective disorders and Schlzophrenia-Lifetime versión.RDC (Research Diagnostic Criteria).infantil equiparables a las que proporcionanlos maestros mediante sus informesescolares.La validez ecológica que avala lasobservaciones de los maestros del comportamientoinfantil responde de la calidadde los datos que aportan, recogidosen un marco estimular estable (horariosescolares, escenarios limitados —el aula,el patio...—) al tiempo que rico (en cuantoque susceptible de interacción social,juego, manifestación de capacidades...).Por esta razón, no ha de extrañar que sepueda concluir, sobre la base de estasfuentes, sobre el valor predictivo de ladisarmonía de las relaciones con loscompañeros, el retraimiento social, lainestabilidad e inmadurez emocionales,la impulsividad, la agresividad, la irritabilidady la ansiedad, así como de laintroversión, la desatención y la pasividadescolares, o de la inteligencia, tal ycomo a continuación se demuestra.Watt y Lubensky (1976) dedujeron, dela comparación de informes escolares,que los pre-esquizofrénicos tienden alaislamiento social, a la inmadurez emocionaly a un rendimiento escolar inferiora la media. Además, coinciden con John,Mednick y Schulsinger (1982) en afirmarque si bien los chicos exhiben más problemasdisciplinarios y conductas antisociales,las chicas son manifiestamentemás introvertidas, solitarias y socialmenteinseguras.Watt, Grubb y Erlenmeyer-Kimling(1982) concretaron, sobre la base de lacomparación de 44 descendientes biológicosde padres esquizofrénicos y 70hijos de padres normales, que la inestabilidademocional, la falta de armonía enla relación con los compañeros y la bajainteligencia son los marcadores tempranosde vulnerabilidad con mayor valorpredictivo. Los sujetos de riesgo se mostrabanmenos populares, agradables ysocialmente adaptados que sus compañerosescolares, y más negativistas, nerviososy emotivos que ellos.En 1990, el Copenhagen High-RiskProject permitió distinguir entre antecedentesde la sintomatología positiva de laesquizofrenia y antecedentes de la sintomatologíanegativa. A los 15 años, lossujetos que posteriormente cursaron síntomaspredominantemente negativos fuerondescritos por sus educadores comopasivos, solitarios e indiferentes al elogio,mientras que a los que cursaron uncuadro sintomático predominantementepositivo se les describió como hiperactivos,irritables, agresivos y distraíbles(Cannon, Mednick y Parnas, 1990). Estadistinción no sólo corrobora que la pato-
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