CapÃtulo 2: Sistema gastrointestinal (PDF 1,3Mb) - Salud de Altura

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Efectos Adversos -Puede ocasionar diarrea, cólicos y borborigmos. -Puede ocasionar trastornos del ritmo cardíaco, incluido fibrilación y taquicardias ventriculares, prolongación del intervalo QT con riesgo de torsade de pointes. Hasta 1999, FDA recibió 341 reportes de anormalidades del ritmo cardíaco, incluido 80 reportes de muerte atribuidos al uso de cisaprida. La mayoría de los pacientes se encontraba consumiendo concomitantemente medicamentos que interferían con el metabolismo de este fármaco. La población pediátrica, especialmente neonatos y prematuros, poseen riesgo similar de producir los efectos mencionados. Lo anterior determinó que en el año 2000 la FDA decidiera el retiro del mercado estadounidense de este medicamento, en Julio de ese mismo año el Reino Unido tomó similar decisión. -El riesgo de presentar afección cardíaca aumenta cuando su catabolismo es inhibido por fármacos inhibidores del citocromo P450 o jugo de toronja. Posología. Si después de realizar un amplio análisis riesgo-beneficio se decide su administración, la dosis a utilizar es la siguiente: 10 - 20 mg VO c/6h, 15 a 30 minutos antes de las comidas. Se recomienda únicamente administración hospitalaria para evaluación electrocardiográfica frecuente. AlERTA Reportes de arritmias, incluido taquicardia ventricular, fibrilación ventricular, prolongación del intervalo QT con riesgo de torsade de pointes han determinado el retiro de este producto de algunos mercados internacionales, entre ellos el estadounidense y británico. CISAPRON (Chalver) Comercial comprimido 5mg $0.11 comprimido 10mg $0.28 ONDAX (Saval) Comercial comprimido 10mg $0.16 PREPULSID (Janssen) Comercial comprimido 5mg $0.20 comprimido 10mg $0.39 suspensión oral 100ml 1mg/ml $6.45 █ Cinitaprida ENDIAL (Roemmers) Comercial comprimido 1mg $0.56 █ levosulpiride DISLEP (Bagó) Comercial comprimido 25mg $1.46 gotero 20ml 25mg $22.26 █ mosaprida DOSIER (Medicamenta) Comercial tableta recubierta 2.5mg $0.24 tableta recubierta 5mg $0.47 73 2.4.3 ANTAGONISTAS DE lOS RECEpTORES 5hT3 Indicaciones -En náusea y vómito después de una intervención quirúrgica o luego de un ciclo de quimio o radioterapia. Efectos Adversos -Cefalea moderada. -Estreñimiento. -Elevación transitoria de las transaminasas. █ Ondansetrón ANTIEMéTICOS Posología. Se inicia 30 minutos antes de la quimioterapia con 0,15 mg/kg IV o IM c/4h por 3 dosis, en casos menos graves se puede utilizar una dosis de 8mg VO c/8h en dos ocasiones, seguidas de igual dosis c/12h por 1 o 2 días luego de la terapia. Para profilaxis post - operatoria se puede utilizar una sola dosis de 4 mg IV o IM, o pre - anestésica oral de 16 mg.
74 LAXANTES MODIFICAL (Medicamenta) Comercial comprimido 4mg $2.00 CNMB7ma comprimido 8mg $5.00 CNMB7ma solución inyectable 4mg/2ml $4.50 CNMB7ma solución inyectable 8mg/4ml $9.01 CNMB7ma ZOFRAN (Glaxo) Comercial comprimido 8mg $6.93 CNMB7ma solución inyectable 8mg/4ml $8.94 CNMB7ma DASETRON (Suiphar) Comercial solución inyectable 8mg $7.04 CNMB7ma Se analiza en este grupo lo siguiente: - Laxantes osmóticos. - Laxantes de contacto. - Laxantes rectales. █ Granisetron 2.5 Laxantes KYTRIL (Roche) Comercial comprimido 1mg $3.57 CNMB7ma solución inyectable 3ml/3mg $12.54 CNMB7ma NISETRON (Suiphar) Comercial solución inyectable 3ml/3mg $9.69 CNMB7ma Indicaciones -En muchos casos de estreñimiento es suficiente modificar la dieta (por ejemplo mediante una mayor ingesta de fibras), realizar ejercicio físico y procurar no contener el impulso espontáneo de defecar. -Se justifica el tratamiento farmacológico solamente después de haber investigado todas las posibles causas. -Se aconseja el uso de laxantes cuando el esfuerzo para defecar es perjudicial para el paciente p.e. en pacientes con angina de pecho, hernia inguinal o con hemorroides con riesgo de hemorragia. -Su administración es común en la fase preparatoria de una cirugía, endoscopia digestiva baja y en ciertos estudios de imagen. -También son útiles en pacientes con estreñimiento ocasionado por la ingesta de ciertos fármacos, p.e. opioides en pacientes terminales. -Su uso prolongado rara vez es necesario, salvo en ciertas ocasiones en adultos mayores y en personas con discapacidad. -La administración crónica de laxantes estimulantes, como los laxantes de contacto, puede ocasionar trastornos severos, por lo cual no se aconseja su uso prolongado. 2.5.1 lAXANTES OSmóTICOS 2.5.1.1. lactulosa Introducción Lactulosa es un disacárido sintético que llega al colon sin haber sufrido cambio alguno, debido básicamente a que la disacaridasa encargada de su degradación no está presente en el íleon. Las bacterias del colon la dividen en monosacáridos no absorbibles como galactosa, fructosa y sorbitol, los cuales actúan sobre todo por sus características osmóticas. Indicaciones -Estreñimiento. -Encefalopatía hepática (en dosis más altas que en pacientes con estreñimiento). Contraindicaciones -Galactosemia. Efectos Adversos -Flatulencia. -Cólicos abdominales.
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