Capítulo 2: Sistema gastrointestinal (PDF 1,3Mb) - Salud de Altura

MEDICAMENTOS EN ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DEL INTESTINO
2.7 Medicamentos en enfermedades inflamatorias
del intestino
Indicaciones
-Se administra sulfasalazina y mesalazina
en enfermedades inflamatorias
del intestino, a más de
corticosteroides y fármacos inmunosupresores
como azatioprina y
metotrexato.
-Se puede administrar infliximab,
un inhibidor del factor de necrosis
tumoral, en casos severos de enfermedad
de Crohn activa que no
responde al tratamiento con corticosteroides
y a otros fármacos
inmunosupresores y en pacientes
con fístulas por enfermedad de
Crohn.
█ Sulfasalazina
Indicaciones
-Colitis ulcerosa (inducción de la remisión
y prevención de recidivas).
-Enfermedad de Crohn (inducción de
la remisión o tratamiento de fístulas).
-Artritis reumatoide y espondiloartritis
anquilosante.
Efectos Adversos
-Erupciones cutáneas, incluso severas
(p.e. síndrome de Stevens
Johnson).
-Náusea.
-Trastornos hematológicos como
trombocitopenia y agranulocitosis.
-Toxicidad hepática o pancreática.
-Toxicidad pulmonar.
-Disminución reversible de la fertilidad
masculina.
Embarazo y lactancia
-Han sido reportadas anormalidades
congénitas aisladas con su
uso.
-Existe un riesgo teórico de kernicterus
neonatal al administrar
sulfasalazina cerca al parto. Sin
embargo, el consenso general se
encuentra a favor de continuar su
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uso durante éste período cuando
es absolutamente necesario.
-30 a 50% de la droga es secretada
en leche materna, por tal razón durante
la lactancia hay que utilizarlo
con precaución.
Cuidados Especiales
-Se aconseja realizar periódicamente
un hemograma, sobre todo en pacientes
en tratamiento prolongado.
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█ mesalazina
Indicaciones
-Colitis ulcerosa (inducción de la remisión
y la prevención de recidivas).
-Enfermedad de Crohn (inducción
de la remisión).
Efectos Adversos
-El riesgo de efectos adversos es
menor que sulfasalazina.
-El uso prolongado de mesalazina
puede inducir una nefritis crónica
intersticial irreversible: raro.
Embarazo
-No se aconseja la administración
de mesalazina durante el tercer
trimestre del embarazo debido a
mayor riesgo de hemorragia.
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