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Resumen de los resultados extraídos de los documentosy directrices consensuadosInforme consensualMetodologíaRecomendaciones relacionadas con la CNIUSA National Institute ofHealth ConsensusConference (1986)Un grupo de expertos revisó durante estaconferencia las pruebas a favor de lautilización de diferentes métodos de profilaxispara la TVP en pacientes médicos yquirúrgicos y proporcionó un serie derecomendaciones.La CNI está recomendada para los siguientes casos:cirugía general y ortopédica, neurocirugía, urología,traumatología, obstetricia y ginecología.La CNI es el método a elegir para los casos en que existael riesgo de complicaciones hemorrágicas.European ConsensusStatement (1992)Esta reunión de expertos procedentes de 12países europeos, EE.UU., Canadá y Australiase desarrolló en Londres en 1991. En ella serevisaron las pruebas y opiniones expertasreferentes a la profilaxis de TVP que sepublicarían más tarde en 1994.La CNI es eficaz y apropiada para pacientes con un riesgomoderado o alto y en especialidades médica y quirúrgicahasta iniciar la deambulación.Los pacientes con un alto riesgo de hemorragia y lospacientes neuroquirúrgicos deberán recibir tratamientoscon métodos mecánicos de profilaxis.THRiFT (1992)Expertos del Reino Unido revisaron el riesgode accidente tromboembólico en pacienteshospitalizados. Se proporcionaronrecomendaciones específicas para pacientesmédicos y quirúrgicos.Se deberá evaluar a todos los pacientes y continuar con laprofilaxis hasta que sean dados de alta.THRiFT II (1998)Expertos pertenecientes al THRiFT I(procedentes de Inglaterra, Escocia, Irlandadel Sur), además de médicos de la seguridadpública, directores de hospitales,farmacéuticos y asesores de riesgos clínicosrevisaron las nuevas pruebas publicadas entre1991 y 1997.Se recomienda la CNI para pacientes con un riesgomoderado o alto.Se recomienda la CNI para la cirugía electiva de cadera yrodilla.La CNI no produce complicaciones hemorrágicas.Salvati et al (1998)Expertos americanos y británicos revisaronlos métodos de detección y medidasprofilácticas para pacientes sometidos aintervenciones de sustitución total de cadera.La CNI no presenta riesgos de hemorragia y está libre degastos de laboratorio.Por lo general, tiene una buena aceptación por parte de lospacientes.La CNI reduce la probabilidad de TVP en pacientes con altoriesgo.Los índices de incidencia de TVP son similares que losobtenidos con la warfina.International ConsensusStatement (2001)Un grupo internacional compuesto por 85expertos revisó los niveles de riesgo yrecomendó medidas profilácticas y detratamiento para pacientes de medicinainterna, cirugía y obstetricia.La CNI es eficaz en pacientes con un riesgo moderado oalto.Se recomienda la CNI para pacientes con ACV isquémico ohemorrágico..6th ACCP Conference onAntithrombotic Therapy(2001)Informe consensual norteamericano emitidopor el American College of Chest Physicians(ACCP). Estratificación de los riesgos basadosen evidencias; se proporcionaronrecomendaciones y opiniones o consejosexpertos en aquellos casos donde no existíansuficientes pruebas.La CNI proporciona una reducción del riesgo de un 88% encirugía general, de un 63% en sustituciones de cadera y deun 56% en sustituciones de rodilla. La CNI es un métodode profilaxis bastante interesante ya que no producecomplicaciones hemorrágicas. Una combinación demétodos de profilaxis con CNI y con fármacos puederesultar ventajosa en pacientes con un riesgo muy alto.Cada hospital debería poseer un protocolo de profilaxisoficial.Best Practice Guidelines forAustralia and New Zealand(2001)Directrices desarrolladas por un gruponacional de actividad sanitaria para ayudar enla identificación y tratamiento de pacientescon riesgos de desarrollar TVP.La CNI reduce el índice de incidencias de TVP y es máseficaz que las MCG en pacientes con alto riesgo si secombina con anticoagulantes, o en casos donde existauna contraindicación de anticoagulantes.La CNI debería utilizarse desde el momento en que seinmoviliza el paciente hasta que recupera la movilidad.Prophylaxis of VenousThromboembolism.SIGN Guidelines (2002)Una directriz elaborada por el ScottishIntercollegiate Guidelines Network paraincorporar las mejores pruebas existentes enla actualidad en todas la especialidades depacientes relacionadas con la profilaxis paraTVP.Los dispositivos de CNI son eficaces a la hora de reducir laTVP asintomática en pacientes quirúrgicos , alcanzándoseuna reducción de aproximadamente un 68%.5•