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Meta-análisis y revisiones documentadasMeta-análisis de la efectividad delmecanismo de Compresión NeumáticaIntermitente (CNI) a la altura del musloversus a la altura de la rodilla(Vanek 1998)Nº. de documentos revisados: 57Años: 1966 – 1998Años: 1966 – 1996Objetivo:Objetivos:Examinar la eficacia de los dispositivos de CNI en laprevención contra la TVP y EP. Comparar losresultados obtenidos hasta la altura de la rodillaversus a los obtenidos hasta el muslo.Conclusiones:Conclusiones:• A la hora de prevenir la TVP, la CNI resultó sermás eficaz que un placebo, las MCG y la heparinaen dosis baja (HDB). No se pudo demostrar si laCNI proporcionaba protección contra la EPdebido a que sólo 2 estudios emplearon de formarutinaria escaneos de ventilación - perfusión. Losdispositivos de CNI reducen el riesgo relativo deTVP en un 62% si se los compara con unplacebo, en un 47% si se los compara con lasMCG y en un 48% en el caso de la heparina.• La CNI redujo el riesgo relativo en un 28% encomparación con la warfarina, aunque estocarece de importancia desde el punto de vistaestadístico.• La CNI consiguió reducir la TVP en la zonaproximal y pantorrilla en neurocirugía y cirugíaortopédica mayor.• Las prendas hasta la altura de la rodillaproporcionaron una reducción de los riesgos deTVP algo más significativa (64%) que la prendasque alcanzan hasta el muslo (56%). No existenpruebas de que un método sea superior al otro.• El meta-análisis revela de manera evidente quelos dispositivos de CNI son eficaces a la hora dereducir incidencias de TVP en pacientes con unriesgo entre moderado y alto de TVP, yprobablemente demuestran una eficacia superiora las MCG o a las HDB. Se necesitará realizar unestudio con un mayor número de pacientes parapoder demostrar el efecto de la CNI en el númerode incidencias de EP.6•Meta-análisis de la profilaxis de la TVP enuna artroplastia total de cadera (Freedmanet al 2000)Nº. de documentos revisados: 52 (10.929pacientes)Definir la eficacia y seguridad de los agentesutilizados para la profilaxis de TVP en pacientes conartroplastia total de cadera; HBPM, warfarina,aspirina, HDB y CNI. No se incluyeron terapiascombinadas.• El índice de riesgo de TVP más bajo loproporcionó la HBPM (17,7%), la CNI (20,7%) y lawarfarina (23,2%). Estos fueron también losúnicos agentes que redujeron de maneraimportante el riesgo de EP sintomática.• La utilización de HBPM, HDB y warfarinacoincidieron con los mayores índices de riesgosde hemorragias leves y severas de las heridas.• Tanto la CNI como la warfarina proporcionaron elmejor equilibrio entre eficacia y seguridad.• La utilización de la CNI produjo el menor índice deriesgo de TVP distal (7,7%) en relación con losotros métodos empleados. El índice de riesgo deTVP en la zona proximal al utilizar la CNI fue de(13,3%). En definitiva, la CNI proporcionó elsegundo índice de riesgo más bajo de TVP total,al lograr un 20,7%.• La CNI obtuvo el segundo índice de riesgo másbajo de EP sintomática (0,26%) y el menor índicede riesgo tanto en hemorragias leves de lasheridas (1,1%) como en severas (0%).