Avances en el diagnóstico del cáncer de la mama. Importancia de la ...

RAVELO CELIS JANacionales y algunos Internacionales de Oncologíay Mastología. Revisiones ulteriores sobre el temadel mismo Servicio señalan que esta situaciónpermanece igual después de varios años. Los trabajosprovenientes del Hospital Oncológico “PadreMachado” (Hospital Privado), son similares a losnuestros.Al referirnos al tratamiento del cáncer localmenteavanzado de la mama, con los modernos y costososesquemas de quimioterapia primaria o neoadyuvante,en muchos casos poco útiles, señalamosen simposia, mesas redondas y reuniones de consensoque con los millones de bolívares que costaba uno deestos tratamientos podrían haberse hecho más de400 mamografías de pesquisa y que era necesarioinsistir en la pesquisa del cáncer de la mama enVenezuela.En octubre de 1999 durante el VI CongresoVenezolano de Mastología efectuado en Porlamar,dos meses antes de la tragedia de diciembre quedestruyó parcialmente el Instituto Oncológico LuisRazetti, el Servicio de Patología Mamaria de eseHospital presentó la experiencia acumulada en laconsulta de pesquisa mamaria desde 1985 a 1998(174). Se atendieron 46 876 mujeres, con unpromedio anual de 3 348. De 168 mujeres evaluadaspor mamografías en 1985 esa cifra subió a 818 en1998. La sensibilidad diagnóstica fue progresiva aldisminuir la cifra de pacientes enviadas para historiaclínica de 13,6% a 4,9% en 1995. La proporción decirugías menores disminuyó desde 10,5% hasta 4,9%en 1995. Y el porcentaje de diagnósticos acertadosfue de 81,6% en los últimos tres años del estudio.Sus conclusiones fueron que los esfuerzos depromover y mantener una consulta de pesquisamamaria se ven recompensados con los resultadosobtenidos y el manejo cada vez más racional de losrecursos.Después de la tragedia y al momento de redactareste trabajo la consulta de pesquisa mamaria en elmencionado hospital, continúa muy disminuida sinposibilidades de practicar mamografías. ¿Dóndepueden ir esas pacientes que carecen de recursoseconómicos?...La inexistencia de programas organizados ycoherentes de pesquisa del cáncer ginecológico ymamario es una falla muy grave de nuestro deficientesistema sanitario. Lo planificado con anterioridadno se continúa o se hace mal. Estas deficiencias noson nuevas. Podríamos decir que son de larga data,de varias décadas atrás. El retardo en las citas, elgran número de pacientes, aparatos de mamografíasque no funcionan adecuadamente por falta demantenimiento o que son obsoletos, el incumplimientodel personal, el retardo en los informes de lasbiopsias, las huelgas, etc. son defectos frecuentes ybien conocidos de nuestros hospitales. Señalarloses una obligación. Contribuir a sus soluciones uncompromiso de todos.Al revisar datos provenientes de otros paíseslatinoamericanos encontramos que la consulta tardíaen cáncer de la mama es un factor común (175,176).Se manifiesta entre los grupos étnicos menosfavorecidos cultural y económicamente (55,177) deEstados Unidos lo que demuestra que factoreseducativos, culturales y de costos juegan unimportante papel. Un porcentaje significativo demujeres en países desarrollados no se someten aprogramas de detección y diagnóstico precoz o losabandonan después de haberlos iniciado.Es necesario desarrollar y difundir con amplitudentre las mujeres venezolanas los beneficios quepueden recibir de los programas de pesquisa yprevención de los cánceres de cuello uterino y mama;la alta curabilidad de las lesiones tempranas, contratamientos más conservadores y menos costosos.No esperar la aparición de los síntomas sino acudiranualmente a las consultas y practicarse conregularidad el auto examen de las mamas. Losmedios modernos como la radio, televisión e internetdeben multiplicar sus programas de información yorientación en tal sentido, sin incurrir en exageracioneso informaciones foráneas, que no sonaplicables en Venezuela. En tal sentido es justoseñalar la existencia de organizaciones privadascomo Fundaseno, de reciente creación, que adelantanútiles campañas de divulgación e información entrelas mujeres acerca del problema del cáncer de lamama. El interés de nuestras mujeres en laactualidad, por las enfermedades neoplásicas, sepone de manifiesto en su asistencia masiva a losllamados operativos de diagnóstico precoz de loscánceres de cuello uterino y mama, como elrecientemente realizado por el Hospital Vargas deCaracas, al cual asistieron mas de 1 500 mujeres.Igual ocurrió en un operativo similar realizado porla Sociedad Anticancerosa en Barquisimeto.Si importante es la educación de las mujeres, esaún mucho mayor la adecuada formación del médico.Su deficiente formación en el pregrado en relacióncon los grandes problemas oncológicos es bienconocida. Sin temor a equivocarme afirmaría queGac Méd Caracas 409