el laboratorio en el diagnóstico de las gammapatías monoclonales

cuando esa cifra llega a 5 o 6, algo que suele ocurrir cuando las concentraciones deparaproteínas son de alrededor de 4 g/dL para la IgM, de 5g/dL para la IgG, y de 7g/dL para la Ig A. En el 25% de los pacientes con MM aparece insuficiencia renal, y más de la mitadpresentan alguna afectación renal. La hipercalcemia es la causa más frecuente, perotambién contribuyen a la patología renal el depósito de sustancia amiloide en losglomérulos, la hiperuricemia, las infecciones repetidas, la infiltración del riñón por lascélulas mielomatosas y las lesiones tubulares asociadas a la excreción de cadenasligeras. En condiciones normales, las cadenas ligeras filtradas por los glomérulos sereabsorben en los túbulos y se catabolizan en ellos. Sin embargo, si la cantidad decadenas ligeras aumenta, provocan lesiones de las células tubulares, ya sea poracción tóxica directa o indirectamente por la liberación de enzimas lisosómicasintracelulares. La manifestación más precoz de esta lesión tubular es el síndrome deFanconi del adulto. Los síntomas neurológicos aparecen en una minoría de pacientes y sus causas sonnumerosas. La hipercalcemia produce letargo, debilidad, depresión y confusiónmental. La hiperviscosidad puede originar cefalea, fatiga, trastornos visuales yretinopatía. Las lesiones y colapsos óseos producen a veces compresión de la médulaespinal y dolores radiculares (18).En 2003 el Grupo de Trabajo Internacional del Mieloma publicó los 3 criterios quedeben presentar los pacientes para el diagnóstico del MM (17): Células plasmáticas en médula ósea mayor del 10% o plasmocitoma demostradopor biopsia. Presencia de un CM en suero o en orina.677