el laboratorio en el diagnóstico de las gammapatías monoclonales

Los mielomas biclonales se caracterizan por la presencia de dos CM con diferentemovilidad electroforética que presentan dos cadenas pesadas, diferentes o del mismoisotipo y la misma clase de cadena ligera o bien distinta cadena ligera. Tiene unafrecuencia muy baja según la literatura médica (2%), siendo lo más habitual suaparición después del trasplante de médula ósea (14).Hay que destacar que tras el tratamiento farmacológico o con el transplante decélulas hematopoyéticas se han observado cambios en el tipo de proteínamonoclonal secretada.3.8. Formas clínicas especiales de MM Mieloma múltiple quiescente (MMQ) o Smoldering multiple myeloma.El diagnóstico de MMQ se basa en la presencia de CM mayor de 3 g/dL en suero omás del 10 % de células plasmáticas en la médula ósea, en ausencia de anemia einsuficiencia renal y de lesiones esqueléticas. El riesgo de la progresión a MM es del10% por año (19). Para predecir la evolución a un MM se usan los dos modelos parala estratificación del riesgo de progresión comentados en el GMSI. En este caso laClínica Mayo considera como factores de riesgo la presencia de: una concentraciónde CM superior a 3 g/dL, más del 10% de células plasmáticas y un ratio anormal decadenas ligeras libres en suero (10). Plasmocitoma solitario (Mieloma solitario)Tumoración de células plasmáticas localizada en una región ósea (columna, esternónparrilla costal, huesos largos), sin infiltración de médula ósea por el mieloma. Laelectroforesis IFE en suero y orina puede no detectar proteína monoclonal. Lasupervivencia suele ser larga (mayor de 10 años), pero un tercio de los casosevoluciona a mieloma sintomático (19).681