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tengan a su vez oportunidades diferentes de acceso a la satisfacción de susnecesidades de salud (equidad vertical) 106 –por ejemplo, que las mujeresembarazadas que hablan un idioma distinto del dominante, tengan acceso alos controles prenatales en su idioma .Por otra parte, es importante hacer notar que la equidad en salud tieneefectos (externalidades) positivos sobre toda la sociedad a través de dosmecanismos:a) La disminución de portadores o susceptibles a una enfermedad infectocontagiosadisminuye a su vez el riesgo de contagio para los otros miembrosde la sociedadb) La disminución del número de discapacitados como producto del daño a lasalud aumenta la cantidad de personas en condiciones de aportar a lacomunidad y disminuye la cantidad de recursos que la sociedad debe invertiren subsidiar a aquellos que no pueden generar por sí mismos los mediospara su subsistenciaLa búsqueda de equidad es un objetivo central de muchos sistemas de saluden la actualidad y representa un desafío que se extiende más allá del sectorsalud. La inequidad en la distribución de los bienes y oportunidades de saludy en la utilización de los servicios de salud se manifiesta n la existencia degrupos de personas que no pueden disfrutar de dichos bienes, servicios yoportunidades, es decir, se encuentran excluidos del acceso a losmecanismos de satisfacción de sus necesidades de salud. La exclusión ensalud representa la negación del derecho a la salud para estas personas.1983; 1:179-85106 Mooney, G. “ Equity in health care: confronting the confusion” en Effective Health Care135
4.2.3.2 ¿QUÉ OCURRE CON EL ACCESO A LA SALUD EN LA REGIÓN DELAS AMÉRICAS? 107En los países del continente existen diversos factores internos y externos alsector salud que dan cuenta de las restricciones al acceso a la salud.Algunos de estos factores son variables de orden estructural, tales como lascondiciones de acceso de tipos legales o dados por la naturaleza intrínsecade las instituciones que componen el sistema destinado a proteger la saludde las personas en un país determinado. En la gran mayoría de los países dela región, estos sistemas están compuestos por dos o más subsistemas quedemandan el cumplimiento de condiciones específicas de acceso a través dediversos mecanismos. Estas condiciones de acceso constituyen restriccionesiniciales al ejercicio del derecho a la salud para todos.Además de las condiciones de acceso, ciertos factores propios de lossistemas de salud generan exclusión y contribuyen a la permanencia degrandes brechas de equidad en la utilización de servicios y en los resultadosde salud, restringiendo de manera importante el ejercicio del derecho a lasalud. Dichos factores dan origen a limitaciones e insuficiencias que semanifiestan en todas las funciones de los sistemas 108 y se pueden encontraren dos ámbitos:107 Dra. María Cecilia Acuña Exclusión, protección social y el derecho a la salud, Unidad de Políticasy Sistemas de Salud Área de Desarrollo Estratégico de la Salud OPS-OMS Marzo 2005108 Rectoría, financiamiento, aseguramiento, provisión136
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UNIVERSIDAD DE EL SALVADORFACULTAD
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