resúmenes de ponencias - Asociación Española de Biopatología ...

II Congreso Nacional del Laboratorio Clínico – A Coruña, 4/7 Junio 2008ConclusionesQueremos resaltar la importancia de la constatación de laingesta de fármacos en el volante de petición para lacorrecta interpreración de los resultados analíticos.003004EFECTO DE LA HEMÓLISIS EN LA DETERMINACIÓN DETROPONINA T EN UN COBAS E 411Martínez Morillo, E.; Prieto García, B.; Álvarez Menéndez, F.;OviedoEFECTO DE LA HEMÓLISIS EN LA DETERMINACIÓN DE PTHEN EL ANALIZADOR AUTOMÁTICO MODULAR E-170VALLADARES GOMEZ, C.; LOPEZ VALTIERRA, M.; MIRABEL GIL,J.; PUELLES LAHOZ, A.;HOSPITAL TXAGORRITXU - VITORIAIntroducciónEn los estudios realizados hasta ahora no existe evidenciaalguna de que la hemólisis interfiera en la determinación dePTH mediante un método de inmunoensayo deelectroquimioluminiscencia; sin embargo, investigacionesinternas efectuadas por Roche Diagnostics han revelado queen el reactivo para la evaluación de PTH (versión 18minutos) hay nuevas especificaciones en referencia a lasposibles interferencias por hemólisis.ObjetivoCuantificar la interferencia in vitro producida por lapresencia en suero de hemoglobina a diferentesconcentraciones, en la determinación de PTH en elanalizador automático Modular E-170 de Roche Diagnostics.Material y MétodosSe preparó un hemolizado de 8.2 g/dL de hemoglobinasegún las recomendaciones de la Sociedad Española deQuímica Clínica (SEQC): concentrado de hematíes de sangrecon EDTA, lavado de los hematíes con suero salino,centrifugado y eliminado del sobrenadante, tresrepeticiones. Dilución con agua hasta obtener el valor dehemoglobina deseado.Se seleccionaron ocho muestras con valores de PTHcomprendidos entre 21 pg/mL y 350 pg/mL (21; 35.8; 42.5;54; 106.3; 126.7; 155.8 y 350.5 pg/mL). Para cada muestra sellevó a cabo el análisis de PTH a diferentes concentracionesde interferente (desde 0 hasta 2.7 g/dL). La interferencia seevaluó mediante los interferogramas de Glick,considerándose interferencia recuperaciones inferiores a 90% o superiores a 110 %. La medición de la PTH se realiza en elanalizador automático Modular E-170 (Roche DIagnostics)con reactivos de la misma marca, siguiendo especificacionesdel fabricante.ResultadosNo se observó interferencia, con recuperacionescomprendidas entre 93.6 % y 105.3 %, para todas lasconcentraciones de PTH analizadas y un nivel máximo deinterferente de 2.7 g/dL .ConclusionesA pesar de que Roche determine que con concentracionesmayores de 0.15 g/dL de hemoglobina la recuperación de losresultados para la PTH son inferiores a los esperados,superándose el porcentaje de desviación tolerado para estatécnica, 10 %, en nuestro laboratorio no hemos observadointerferencia y, por ello, no estamos considerando lapresencia de hemólisis hasta una concentración de 2 g/dL.INTRODUCCIÓNLa Troponina T cardíaca (cTnT) es un marcador específicomuy sensible al daño miocárdico y una herramienta muyútil para el diagnóstico de patología coronaria aguda. Noobstante, la presencia de hemólisis en la muestra constituyeuna limitación en la determinación de cTnT que debe sertenida en cuenta.OBJETIVOEvaluar la interferencia de la hemólisis en los valores decTnT con el objeto de establecer un criterio de aceptaciónadecuado de las muestras en función del índice de hemólisis(IH) de las mismas.MATERIALES Y MÉTODOSSe prepararon 4 mezclas de plasma cuyas concentracionesiniciales de cTnT eran de 0.034, 0.075, 0.26 y 0.6 ng/mL. Acontinuación, se llevó a cabo el estudio de interferenciasiguiendo el protocolo recomendado por el CLSI (documentoEP7-A2).Las determinaciones de cTnT se realizaron por duplicado enun Cobas e411 (Roche) y el IH se midió, también porduplicado, en un Vitros 5,1 FS y en un Modular (Roche).Además, se evaluó la imprecisión del método para ladeterminación de cTnT, para la concentración de 0.034ng/mL.También se estudió la correlación entre el IH medido y laconcentración de hemoglobina (Hb).RESULTADOSPara las 4 concentraciones de cTnT estudiadas se observóinterferencia negativa (Rango IH: 0–600).En la concentración de 0.034 ng/mL se observó un descensomayor al 10% en el valor de cTnT para un IH>150, llegando aser este descenso próximo al 30% para IH>400.Para las otras tres concentraciones (0.075, 0.26 y 0.6 ng/mL)el efecto de la interferencia fue similar, produciéndose undescenso superior al 10% para IH>250 y próximo al 20% paraIH>500.Además, se verificó que la imprecisión interciclo del métodopara cTnT=0.03 g/mL no supera el 10%.Estos resultados revelan que la interferencia en el ensayo decTnT de 4ª generación es menor a la descrita hasta ahora conanticuerpos de 3ª generación.CONCLUSIONESDada la importancia que tiene la determinación de cTnT enel diagnóstico y seguimiento del Síndrome Coronario Agudo,es importante establecer unos criterios de aceptación de lasmuestras para así poder evitar interferencias analíticas quepuedan conducir a un error diagnóstico o terapéutico. Así,según los resultados del presente estudio se puede concluirque muestras con concentraciones de cTnT=0.04 ng/mL eIH>150 (˜3.1 g/L Hb) deberían ser rechazadas, mientras quemuestras con concentraciones de cTnT superiores notendrían que ser rechazadas hasta IH>250 (˜4.9 g/L Hb)Rev Lab Clin. 2008;1 Supl 1: S1-S452 3