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II Congreso Nacional del Laboratorio Clínico – A Coruña, 4/7 Junio 2008B1:
II Congreso Nacional del Laboratorio Clínico – A Coruña, 4/7 Junio 2008Antes de introducir la determinación en el catálogo depruebas del laboratorio, se realizó el interferograma frente alos constituyentes más frecuentes en la práctica diaria dellaboratorio (hemólisis, bilirrubinemia, lipemia), para lo cualse añadieron a las diferentes muestras de suero, dilucionescrecientes de los constituyentes analizados, un hemolizadode concentración conocida, bilirrubina en una solución concaracterísticas similares a la del suero, y la lipemia medianteel intralipid © al 20%.ResultadosLos resultados obtenidos demuestran que la determinaciónde la vitamina D3 (25-OH) estudiada posee una buenafiabilidad frente a los constituyentes que interfieren conmayor frecuencia en los resultados, no se ve afectada por laictericia, dando resultados falsamente elevados al emplearmuestras con concentraciones muy elevadas dehemoglobina (valor 0,3 g/dL) y de lipemia (Intralipid©).(valor 270 mg/dL), con ellos se obtendría un aumento del10% del valor inicial del constituyente.011HEMÓLISIS: APROXIMACIÓN A LA CUANTIFICACIÓN DE SUINTERFERENCIAMEDINA VEGA, L.; ESPELOSÍN ORTEGA, E.; MARTÍNHERNANDEZ, B.; NAVARRO GONZÁLVEZ, J.; BORREGUEROLEÓN, J.; SUÁREZ SANTAMARÍA, M.;HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CANARIAS - LA LAGUNAIntroducción.La hemólisis es el interferente endógeno másfrecuente en estudios bioquímicos habituales, que losanalizadores informan como un índice (IH), de gran ayudaen la valoración de los resultados obtenidos. La informacióncomercial no precisa la cuantía de esa interferencia, quepodría evitar solicitar nuevas muestras. Este es el objetivode este estudio preliminar.Materiales y métodos.Se obtuvosangre heparinizada de 5 voluntarios aparentemente sanos(3 mujeres y 2 hombres) en un tubo sin gel y con EDTA-K3.La muestra heparinizada se centrifugó, separando el plasmade la fracción celular, que tras 3 lavados con solución salinafría, se hemolizaron con agua destilada y sonicación. A fin desimular muestras hemolizadas de cada paciente en distintogrado, se añadieron volúmenes crecientes de hemolizado(0,5,10,20,40 y 80 L) a 700L de plasma, igualando elvolumen con solución salina. Las determinaciones deglucosa, proteínas totales, cloro, potasio, sodio, fósforo,creatinina, urea, calcio, bilirrubina total, GOT, GPT,LDH, CK ymagnesio se realizaron en un Vitros Fusion 5.1, con uso deslides reactivos.Los parámetros con correlación significativa(r>0,95) y alteración apreciable de los valores se analizaronestadísticamente. Se obtuvo la pendiente media de las 5rectas de regresión particulares, junto con los casosextremos observados y su desviación estándar.Multiplicados por el IH 100 nos proporciona la variaciónabsoluta de la magnitud por la interferencia.Variaciónmedia/100IH :PT :0,26 g/dL,K :0,32 mEq/L P :0,10 mg/dL,BilT :0,31mg/dL ,GOT :7,6 UI/L ,GPT: - 3,8UI/L ,LDH :302 UI/L,CK:6UI/L.8 parámetros resultaron interferidos. Lavariabilidad observada es mucho mayor que la analítica,atribuible a la propia dotación eritrocitaria. Una estimacióncorrectora simple no es posible, pero permite valorarlo enrelación a la clínica, según el valor absoluto del parámetrointerferido. Estudios posteriores, de mayor rigor estadístico,pueden delimitar más la validez de los resultados en caso dehemólisis, así como el origen de la variabilidad012HIPERLIPEMIA COMO CAUSA DE ALTERACIONES EN ELRECUENTO DIFERENCIAL DE LA SERIE BLANCA: APROPÓSITO DE UN CASORUIZ GINÉS, M.; RUIZ GINÉS, J.; TZE KIONG, E.; FERNÁNDEZRODRÍGUEZ, E.INTRODUCCIÓN:Los lípidos circulan en sangre unidos a apoproteínasconstituyendo las denominadas lipoproteínas.Denominamos hiperlipemias a los estados metabólicos enque las cifras de lípidos (y lipoproteínas) se encuentranincrementadas, existiendo mayor riesgo aterogénico.Pueden clasificarse en hiperlipemias primarias (origengenético) y secundarias, cuando existe un factor externodesencadenante (endocrinopatías, tratamientosfarmacológicos, abuso de grasas, etc.), siendo la DiabetesMellitus la causa más prevalente. Las hiperlipemias, bienprimarias o secundarias, se subdividen enhipertrigliceridemias, hipercolesterolemias y dislipemiasmixtas.OBJETIVO:Demostrar como cuadros metabólicos que cursen contrigliceridemias muy elevadas pueden llegar a generarinterferencias en el recuento diferencial leucocitario, coninfraestimación linfocitaria y sobreestimación monocítica,constituyendo un aspecto novedoso no descrito hasta elmomento en la literatura científica al respecto.PACIENTES Y MÉTODOS:Paciente de 28 años de edad, afecto de Diabetes Mellitustipo 2, en tratamiento con antidibéticos orales, con malcontrol, ingresado en el Servicio de Urgencias aconsecuencia de intenso dolor abdominal, naúseas yvómitos de 48 horas de evolución. La exploración físicarevela estigmas propios de un paciente afectado por unahiperlipemia crónica (xantomas, xantelasmas, etc). Ladeterminación hematimétrica se realizó por el contadorhematológico (Sysmex XE-2100)RESULTADOS:Los estudios analíticos correspondientes, revelan cifras muyelevadas de Colesterol y Triglicéridos (436 mg/dl y 8.355mg/dl, respectivamente). El estudio bioquímico y el resto deperfiles (hepático, tiroideo y férrico), no mostraron anomalíaalguna. Respecto al hemograma, se objetiva una cifra deHemoglobina de 18,6 gr/dl, Hematocrito: 39,1%, eritrocitostotales: 4,82 millones/mm 3 ; plaquetas: 202.000/mm 3 yleucocitos de 4.820/mm 3 (N: 63,5%, L: 15,4%, M: 19%, Ba:0,2% y Eo: 1,9%). Considerando la regla del tres, observamosuna clara discrepancia que alerta acerca de un error analíticoautomático en la determinación de Hb y Hcto., que de igualforma, se extiende al recuento linfocitario, donde trasRev Lab Clin. 2008;1 Supl 1: S1-S452 7
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AABAD ACHA L. 860, 807ABARCA CIDÓN
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313BERGÉS CASAS R.BERGÓN JIMÉNEZ
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CONTRERAS MARTÍNEZ M. 266COPERIAS
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432, 408FERNANDEZ RODRIGUEZ E. 822,
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GOMEZ GOMEZ A. 726GOMEZ GONZALEZ P.
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395, 427JORDAN TORRENT A.JORRIN MOR
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365, 378MARTINEZ MEDINA M. 528, 478
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PPAC SA J. 325PACHECO DELGADO M. 84
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522, 520, 523RODRIGUEZ ESPINOSA J.
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SOMOLINOS PEREZ M. 676, 351, 907SOP
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