Revista Vida Saludable - 4ta Edición

Varicocele en niños
Dr. Humberto Añez
URÓLOGO
Centro Médico Niño Jesús Cons. Nº 302
TelF.: (591 3) 3332266 - 70400007
Web: http://www.urologiabolivia.com
Santa CruzSanta Cruz - Bolivia
El Varicocele es una afección caracterizada por la
dilatación varicosa de las venas que drenan los
testículos.
El varicocele es poco común en niños menores de 10 años
de edad, pero se hace más frecuente al llegar la pubertad.
Presentarán problemas de fertilidad aproximadamente
el 20% de los adolescentes con varicocele. La influencia
adversa del varicocele aumenta con el tiempo. El
varicocele izquierdo es más común que el derecho y
puede ser bilateral. Algunos varicoceles pueden causar
dolor, puntadas, sensación de pesadez, tensión y/o
hipotrofia testicular (disminución de tamaño).
EFECTOS DEL VARICOCELE SOBRE EL TESTICULO:
1. Hipertermia:
Aumento de la temperatura testicular que puede alterar la
espermatogénesis: producción de espermatozoides.
Cada testículo se suspende dentro del escroto a través del
cordón espermático.
Cuando la sangre llega al testículo, la temperatura de la
misma debe disminuir.
2. Trastornos endocrinos:
Se observa disminución de testosterona intratesticular
en pacientes con varicocele lo que puede afectar la
espermatogénesis con los años.
LA CIRUGIA
La operación consiste en una ligadura de las venas
espermáticas interna y externa, estas últimas se pueden
ligar con un abordaje inguinal o por la vía retroperitoneal
alta abierta o laparoscópica. La recurrencia varía entre
el 4 y el 11% dependiendo de la técnica usada y la
formación de un hidrocele en el postoperatorio se puede
evitar usando azul patente que permite visualizar los vasos
linfáticos impidiendo su daño
PUEDE SER NECESARIA POR LAS SIGUIENTES RAZONES:
• Hipotrofia testicular
• Infertilidad
• Síntomas relacionados por el disconfort secundario
al tamaño aumentado del testículo como pesades y
dolor.
• Varicocele diagnosticado durante la niñez que
evoluciona en años posteriores desfavorablemente
(corroborado por ecodoppler color).
• Adolescentes que realizan actividades físicas muy
intensas.
TENER PRESENTE:
En ocasiones puede recidivar luego de la operación y
necesariamente deberá reintervenirse para completar el
tratamiento.
Si el varicocele es la causa de la infertilidad, en muchos
casos la fertilidad mejorará en algunos meses.
SON CANDIDATOS A CIRUGIA
3. Efecto bilateral:
Se ha encontrado lesión de espermatogénesis bilateral en
pacientes con varicocele izquierdo único. esto se produce
por aumento de los vasos comunicantes intratesticulares.
• Los que presenten un varicocele visible sin solicitar
esfuerzo alguno.
• Los que presentan el testículo izquierdo 2 ml más
pequeño que el derecho por ecografía.
• Los que presenten por ecodoppler color un reflujo
Grado 3 (máximo
grado de reflujo).
• Los que tienen un
crecimiento testicular
disminuido.
• Los que presentan
dolor testicular.
• Los que presenten
varicoceles biaterales
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