Revista Vida Saludable - 4ta Edición

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Dr. Jorge Peñarrieta Ch. CIRUJANO PLÁSTICO Calle Sara Esq. Junin – Clínica Nuclear Piso Nº 5 Telf: (591-3) 3358766 – (591) 70241782 E-mail: jpcirujanosplasticos@hotmail.com Santa Cruz - Bolivia ¿Que parámetros tomo para hacer un aumento Mamario? El aumento de senos y la mamoplastía de aumento son términos de cirugía plástica, los cuales son utilizados para aumentar el tamaño, cambiar la forma, y alterar la textura de los pechos. Que parámetros tomo para hacer q la paciente quede conforme al colocarse una protesis mamaria: 1. Como primer paso lo mas importante la primera cita en consultorio, cuyo obejtivo es evaluar la anatomía de la mama evaluando el tamaño del pezón, el tamaño areola- surco inframamario, tonicidad de la piel, cantidad de tejido graso y tejido mamario, imaginar el tamaño que la paciente desea colocarse y hacerle probar los diferentes tamaños para q ella tenga una idea bastante aproximada de como quedara posteriormente el implante 30 A) Tamaño del areola: es importante evaluar el tamaño del areola ya q una de las vías de colocación es justamente la areola, en caso de que la areola sea de tamaño moderado a grande podemos colocar protesis desde 280 cc en adelante, en caso de que la paciente desee colocar una protesis de gran Planos de Colocación VIDA SALUDABLE <strong>Revista</strong> Médica tamaño pero la misma tiene una areola pequeña la via de increso es por via inframamaria a unos seis cm debajo la areola. Y el tamaño des las mamas, as veces una mayor que la otra , entonces se pone una protesis un poco mas grande que el otro lado para quedar igual. B) distancia desde areola a surco inframamario: es importante tener en cuenta q lo normal es que sea de 7 cm donde se encuentra elsurco inframamario para q una protesis se vea natural y al colocar la protesis el pezón apunte hacia adelante, si una paciente tiene una distancia corta lo q uno hace es decolar el bolsillo donde entrara la protesis justamente a unos 7 cm en caso de protesis entre 280 a 400 cc en caso sea mas grande y la paciente tenga contextura larga se puede prolongar hasta un cm el bolsillo C) Tonicidad de la piel: es importante conocer el mismo ya q la paciente además de colocar la proteis pueda necesitar de retiara el exceso de piel sobrante en caso de mamas muy caídas en las cuales el tamaño de la protesis no sea suficiente para levantara la mama, hay otros casos en q la mama no tiene mucho exceso d epiel sobarnte y solo con el uso de la protesis podamos levantar la misma y asi evitara el corte en T invertida. D) Cantidad de tejido graso y tejido mamario: es importante conocer este parámetro para ver si la prótesis la coloco por encima o por debajo del mismo, en caso de tener en el pinch test menos a dos cm yo coloco las prótesis debajo el musculo con esto encuentro la naturalidad ya q en el polo superior el musculo cubre la prótasis y evita q se vean las mamas como dos bolas y también evita que se puedan palpar las mismas, en caso de tener un pinch test mayor a dos cm, y q las mamas sean caídas el procedimiento de mi elección es colocar la protesis encima del musculo al igual q la anterior estiramos la piel en mamas caídas, evitamos el reborde de la doble mama en caso de mamas caídas ya q estira la piel sobrante por q si uno colocara en este tipo de mamas debajo el musculo, este evitaría q se estire la piel y con eso generaría la doble mama. E) Paciente se prueba y ella elige el tamaño: es algo muy importante q la paciente se pruebe y ella apruebe el tamaño q mas le guste, eso no puede estar a cargo del cirujano a no ser q sea el esposo de la misma, muchos casos escuche en que la paciente quería poco tamaño y el cirujano coloco mas grande, lo cual resulto q después la paciente me buscara para colocar lo q ella imaginaba era bueno para ella. Lógicamente q hay limites para colocar una prótesis, en casos imposibles ahí si yo entro para explicar y aconsejar a la paciente el por que no es conveniente colocar lo que ella eligió, ejemplo paciente de baja estatura, tórax pequeño q deseen colocarse prótesis mayores a 400 cc. O pacientes muy delgadas sin tejido mamario que deseen colocarse prótesis grandes por debajo del musculo. F) Respecto a la forma de la prótesis la de mi elección es la prótesis redonda perfil alto texturizada, ya q veo q dejan la mama natural y con reborde lateral propio de pacientes jóvenes. Como verán y para concluir cada paciente es un mundo a parte no podemos mecanizarnos en hacer siempre lo mismo con todas las pacientes, siempre buscar lo natural y lo que en ella este indicado hacer, explicándole cada detalle y todo el procedimiento q se le realizara, a nadie le gustan las sorpresas si se trata de nuestro cuerpo. .iRiS-ArtSys.
ELECTROESTIMULACIÓN EN PISO PÉLVICO Dr. Rómulo Calvo PROCTÓLOGO Calle Rafael Peña # 288 e/ España y 21 de Mayo Telef.:(591-3) 334-4445 Cel.(591) 709-53322 Web: www.proctologiaypisopelvico.com Santa Cruz - Bolivia La electroestimulación es un tratamiento reconocido por su alta eficacia en los casos de incontinencia urinaria y anal provocados por una disfunción perineal o insuficiente funcionamiento de los esfínteres urinario y anal: • Incontinencia urinaria de esfuerzo: el objetivo del tratamiento es reproducir las contracciones de los músculos del suelo pélvico mejorando sus funciones y permitiendo su identificación y refuerzo. • Incontinencia urinaria de urgencia: se persigue estimular a baja frecuencia los nervios del suelo pélvico, inhibiendo las contracciones involuntarias de la vejiga hiperactiva y produciendo un efecto relajante sobre ella. • Incontinencia urinaria mixta: el aparato electroestimulador adapta sus programas para tratar ambos casos de incontinencia. • Incontinencia anal: se persigue mejorar el control intestinal, de gases y fecal, tonificando los músculos del suelo pélvico y del esfínter anal. Beneficios de la electroestimulación Los beneficios de la electroestimulación utilizada en el tratamiento del suelo pélvico son múltiples: • Mejora sustancialmente el flujo de sangre que nutre y recupera el músculo, multiplicándolo en cada contracción generada por el aparato. • Ayuda a localizar, contraer y, por tanto, reforzar el periné y los esfínteres anales y/o urinarios mejorando la incontinencia urinaria y fecal con un alto grado de éxito. • Puede resultar útil en caso de vejigas hiperactivas, ayudando a que el músculo que nos avisa de que vayamos al baño sólo se contraiga en caso de que nuestra vejiga se encuentre suficientemente llena. • En otras ocasiones se utiliza para calmar zonas dolorosas o hipersensibles del área vulvar y vaginal, tales como la cicatriz de la episiotomía, desgarros perineales o vaginales tras el parto o tras un traumatismo. La electroestimulación consiste en la aplicación de una corriente eléctrica no dolorosa, similar a la que emiten nuestros nervios, sobre una zona determinada del cuerpo provocando la contracción del músculo tratado. Las contraindicaciones a la electroestimulación son las siguientes: • Llevar un marcapasos. • Estar embarazada. • Infecciones. • Dolores o afecciones cutáneas o genitales no diagnosticados. • Despierta los músculos del suelo pélvico y ayuda a que éstos mantengan su contracción. En aquellas personas que tienen muy debilitada esta zona, la electroestimulación es casi la única manera de que consigan contraer eso que llamamos suelo pélvico. • Permite localizar con precisión y sentir perfectamente unos músculos que, para algunas personas, son unos completos desconocidos, facilitando el camino para ejercitarlos en un futuro sin necesidad de esos aparatos electroestimuladores. VIDA SALUDABLE <strong>Revista</strong> Médica 31
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