Liderazgo y Experiencia Médica

Obesidad central
La obesidad entre los hombres y
mujeres adultos se define en términos
de índice de masa corporal (IMC), cuya
clasificación es: < 18.5 Kg / m 2 Bajo
peso; 18.5 - 24.9 Kg / m 2 Peso normal;
25.0 - 29.9 Kg / m 2 Sobrepeso; 30.0 -
39.9 Kg /m2 Obesidad; 40.0 Kg / m2
Obesidad Mórbida.
El IMC se calcula a través de la siguiente
fórmula: IMC = peso en kilogramos
dividido entre la altura en metros al
cuadrado. Para la población mexicana se
considera obeso a todo sujeto con IMC
> 30 Kg / m 2 , excepto en aquellos con
talla menor de 1.60 m, para quienes la
obesidad se define como IMC > 25 Kg /
m 2 .
La obesidad central se refiere al exceso
de tejido adiposo a nivel visceral y
tiene influencia adversa sobre el perfil
de lípidos, la tolerancia a la glucosa,
presión arterial y riesgo de enfermedad
cardiovascular. México es uno de los
países del mundo con graves problemas
de sobrepeso y obesidad. La obesidad
infantil ocupa el primer lugar mundial y
la de adultos fluctúa entre el segundo y
primer lugar.
Sedentarismo
La inactividad física es un factor de
alto riesgo. Los hombres y mujeres que
realizan ejercicio regularmente tienen
60% menos de probabilidades de un
evento cardiovascular. Las mujeres se
ven especialmente beneficiadas del
ejercicio físico ya que se ha comprobado
que aún actividad física ligera como
caminar una hora a la semana puede
reducir el riesgo cardiovascular en 15%.
Las mujeres diabéticas que realizan
ejercicio físico regularmente pueden
reducir el riesgo cardiovascular hasta
en 50%. Lo anterior es factible debido a
que el ejercicio mejora el perfil de lípidos,
la sensibilidad a la insulina y la función
endotelial coronaria así como la presión
arterial sistólica y diastólica.
Además, en las mujeres se ha
comprobado que el ejercicio mejora la
sensación de bienestar y reduce el estrés
y la ansiedad, principalmente a través
de mecanismos humorales y liberación
de endorfinas. El ejercicio es además la
forma más adecuada de reducir el peso.
Enfermedad inflamatoria.
Proteína C-reactiva
La ateroesclerosis podría en gran parte
ser un proceso inflamatorio. Un marcador
de inflamación es la proteína C-reactiva
que tiene efectos procoagulantes por su
relación con el fibrinógeno. El efecto
aterogénico de la proteína C-reactiva
puede ser el resultado de la inducción
de la activación de monocitos y
complemento. Investigaciones recientes
aportaron evidencia que demuestra
que los mecanismos inflamatorios son
importantes en la patogénesis de la
enfermedad cardiovascular.
Factores de la coagulación
Los factores de la coagulación ejercen
un efecto significativo junto con la
trombogénesis y la enfermedad
cardiovascular en las mujeres.
Los hombres que han sufrido un
infarto muestran un mayor substrato
anatómico coronario que las mujeres,
posiblemente sugiriendo la dominancia
de eventos trombóticos en los
síndromes coronarios agudos en ellas.
Factores genéticos
Cuando uno de los
padres ha sufrido un
infarto antes de los 60
años de edad el riesgo
de las hijas se eleva
2.8 veces en relación a
otras mujeres sin ese
antecedente.
También se ha
observado que la historia
de infarto en la madre
tiene mayor peso en
las mujeres que un
infarto en el padre. Si
un hermano gemelo
univitelino ha sufrido un
infarto, el hermano sano
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