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Actualidades y Retos en Cardiología

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Asimismo, en pacientes con bajo riesgo<br />

hemorrágico y alto riesgo isquémico<br />

se ha explorado el posible beneficio de<br />

utilizar una DAPT extendida 26 .<br />

Los estudios clínicos han hecho un<br />

esfuerzo por identificar la proporción<br />

riesgo/beneficio de la DAPT prolongada<br />

dependiendo el perfil de riesgo del<br />

paciente, generando herramientas de<br />

puntajes para predecirlo: actualmente<br />

el más utilizado es el “DAPT score”<br />

que tiene como variables edad,<br />

tabaquismo, diabetes, ICP o infarto<br />

previo, presentación del infarto, diámetro<br />

del stent, si se trata de stent liberador de<br />

paclitaxel®, función ventricular y puente<br />

de vena safena, un puntaje mayor a 2<br />

se ha asociado con mayor beneficio de<br />

DAPT prolongada (Tabla 1) 26 .<br />

El advenimiento de nuevas tecnologías de<br />

imagen invasiva así como los dispositivos<br />

para la realización de ICP nos ayudan a<br />

mejorar nuestro beneficio clínico neto en<br />

la constante y dinámica individualización<br />

de la terapia cardiovascular.<br />

Referencias<br />

1. Martínez-Sánchez C, Borrayo G, Carrillo J, Juárez<br />

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management and hospital outcomes of acute coronary<br />

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Radiofrequency Signal Analysis Reflects Plaque<br />

Components of Optical Coherence Tomography-<br />

Derived Thin-Cap Fibroatheroma. Circ J 2015; 79:<br />

2231-2237)<br />

6. Nicholls S, Puri R, Anderson T, Ballantyne C, Cho<br />

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of Coronary Disease in Statin-Treated Patients The<br />

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E1-E12<br />

7. Barrera C, Ocaranza R, Pineda L. Capítulo<br />

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3. Diagnóstico Invasivo. En Alcocer MA et al.<br />

Intervencionismo Cardiovascular. México DF:<br />

PyDESA/SOCIME. 2016. Págs 134-138. ISBN 978-<br />

607-8151-41-7<br />

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2010;63:951-62<br />

11. Cortés J, Echavarría M Capítulo 21. Fisiología y<br />

valoración hemodinámica invasiva del flujo coronario.<br />

Sección 3. Diagnóstico Invasivo. En Alcocer MA et<br />

al. Intervencionismo Cardiovascular. México DF:<br />

PyDESA/SOCIME. 2016. Págs 126-133. ISBN 978-<br />

607-8151-41-7<br />

12. Candell-Riera J, Martín-Comín J, Escaned J,<br />

Peteiro J. Valoración fisiológica de la circulación<br />

coronaria. Papel de las técnicas invasivas y no<br />

invasivas Rev Esp Cardiol 2002;55(3):271-91<br />

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for evaluation of functional coronary lesion severity.<br />

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14. Desch, S, Stiermaier, T, de Waha, T, Lurz P,<br />

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Patients With ST-Segment Elevation Myocardial<br />

Infarction Presenting Late After Symptom Onset. J Am<br />

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15. Ikari Y, Sakurada M, Kozuma K, et al. Upfront<br />

thrombus aspiration in primary coronary intervention<br />

for patients with ST-segment elevation acute<br />

myocardial infarction: report of the VAMPIRE (Vacuum<br />

Aspiration Thrombus Removal) trial. J Am Coll Cardiol<br />

Intv 2008;1:424-31.<br />

16. Tomey M, Kini A, Sharma S, Current Status<br />

of Rotational Atherectomy. JACC:cardiovascular<br />

interventions. Vol. 7, NO. 4, 2014. 3 4 5- 5 3<br />

17. Bautista G, Buenfil J. Capítulo 51. Lesiones<br />

calcificadas. Sección 8. Anatomía en Intervencionismo.<br />

En Alcocer MA et al. Intervencionismo Cardiovascular.<br />

México DF: PyDESA/SOCIME.<br />

2016. Págs 288-291. ISBN<br />

978-607-8151-41-7<br />

18. Philippe Généreux, et<br />

al. Ischemic Outcomes After<br />

Coronary Intervention of<br />

Calcified Vessels in Acute<br />

Coronary Syndromes. Pooled<br />

Analysis From the HORIZONS<br />

and ACUITY Trials. J Am Coll<br />

Cardiol 2014; 63:1845-54<br />

19. Beltrán O, Triano J,<br />

López F. Capítulo 27.<br />

Balones de angioplastía.<br />

Sección 4. Material para<br />

intervencionismo. En Alcocer<br />

MA Et al. Intervencionismo<br />

Cardiovascular. México DF:<br />

PyDESA/SOCIME. 2016. Págs<br />

157-160. ISBN 978-607-8151-<br />

41-7<br />

20. Mauri L, Bonan R, Weiner<br />

BH, et al. Cutting balloon<br />

angioplasty for the prevention<br />

of restenosis: results of<br />

the Cutting Balloon Global<br />

Randomized Trial. American<br />

Journal of Cardiology 2002;<br />

90:1079-83.<br />

21. Salinas P, Macaya<br />

C. Capítulo 29. Visión<br />

general de la evolución<br />

histórica de los stents.<br />

Sección 4. Material para el<br />

intervencionismo. En Alcocer<br />

MA et al. Intervencionismo<br />

Cardiovascular. México DF:<br />

PyDESA/SOCIME. 2016.<br />

Págs 164-172. ISBN 978-<br />

607-8151-41-7<br />

22. Van der Giessen WJ,<br />

Lincoff AM, Schwartz RS,<br />

et al. Marked inflammatory<br />

sequelae to implantation<br />

of biodegradable and<br />

nonbiodegradable polymers<br />

in porcine coronary arteries.<br />

Circulation 1996;94:1690-7.<br />

23. García H, Ortega L,<br />

Spitzer E, et al Capítulo 33.<br />

Endoprótesis coronarias<br />

biorreabsorbibles. Sección<br />

4. Material para el<br />

intervencionismo. En Alcocer<br />

MA Et al. Intervencionismo<br />

Cardiovascular. México DF:<br />

PyDESA/SOCIME. 2016.<br />

Págs 190-205. ISBN 978-<br />

607-8151-41-7<br />

24. Farhatnia Y, et al,<br />

Evolution of covered stents<br />

in the contemporary era:<br />

clinical application, materials<br />

and manufacturing strategies using nanotechnology,<br />

Biotechnol Adv (2013), http://dx.doi.org/10.1016/j.<br />

biotechadv.2012.12.010<br />

25. Garg S, Serruys PW. Coronary stents: looking<br />

forward. J Am Coll Cardiol 2010;56:S43-78.<br />

26. Levine GN, Bates ER, Bittl JA, Brindis RG, Fihn<br />

SD, Fleisher LA, 2016 ACC/AHA guideline focused<br />

update on duration of dual antiplatelet therapy in<br />

patients with coronary artery disease: a report of<br />

the American College of Cardiology/American Heart<br />

Association Task Force on Clinical Practice Guidelines:<br />

an update of the 2011 ACCF/AHA/SCAI guideline for<br />

percutaneous coronary intervention, 2011 ACCF/AHA<br />

guideline for coronary artery bypass graft surgery,<br />

2012 ACC/AHA/ACP/AATS/PCNA/SCAI/STS guideline<br />

for the diagnosis and management of patients<br />

with stable ischemic heart disease, 2013 ACCF/<br />

AHA guideline for the management of ST-elevation<br />

myocardial infarction, 2014 ACC/AHA guideline for<br />

the management of patients with non–ST-elevation<br />

acute coronary syndromes, and 2014 ACC/AHA<br />

guideline on perioperative cardiovascular evaluation<br />

and management of patients undergoing noncardiac<br />

surgery. Circulation. 2016;133<br />

Crédito autoral: Dr. Marco Antonio Alcocer<br />

Gamba,Instituto de Corazón de Querétaro; Dra.<br />

Leslie Marisol Lugo Gavidia, Facultad de Medicina,<br />

Universidad Autónoma de Querétaro.<br />

32<br />

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