Liderazgo y Experiencia Médica

Dr. Juan Alejandro Cordero Cabra
Instituto Cardiovascular de Guadalajara (ICG), Jalisco
Actualidades en el
Diagnóstico y Tratamiento
de las Arritmias
La Electrofisiología es una subespecialidad joven de la Cardiología,
tiene como objetivo el estudio, diagnóstico y tratamiento de los
trastornos del ritmo del corazón, tales como los bloqueos aurículoventriculares,
las taquicardias supra y ventriculares, las canalopatías
asociadas a riesgo de muerte súbita, entre otras patologías. En los
últimos años hemos tenido nuevas herramientas en el terreno del
diagnóstico y en el tratamiento.
Diagnóstico
Parches para monitoreo
electrocardiográfico remoto: El
diagnóstico de las arritmias cardiacas es
y ha sido un problema importante por
la dificultad de documentarlas justo
en el momento que suceden, dado
que pueden tener una presentación
errática, no predecible, de corta
duración, o bien suceden en lugares
donde no es posible documentarlas, de
tal manera que el diagnóstico depende
de las herramientas disponibles hoy en
día como la electrocardiografía y el Holter
de 24 a 72 horas, con la limitación de que
si se presenta la arritmia en el momento,
no se puede documentar.
que se les coloca el
parche después de un
evento FA donde la
mayoría presenta
su primera
recurrencia
antes de los
7 días de
monitoreo,
siendo muy útil
en evaluar la
respectiva), éste consiste en insertar
de manera quirúrgica por debajo de la
piel un dispositivo pequeño, que tiene la
propiedad de poder grabar los latidos en
asa, y cuando de manera automática o
manual es activado por algún algoritmo
graba un segmento de evento para
posteriormente poder analizarlo por
telemetría.
Esta grabadora puede grabar de manera
continua durante 2 a 3 años, lo que
permite documentar eventos de arritmias
Actualmente contamos con una
herramienta diagnóstica que consiste
en pegar en el pecho del paciente un
dispositivo (marcado como 1 en la
ilustración respectiva) hasta por 30 días
continuos; este dispositivo grabará los
eventos de manera automática de las
arritmias, además tiene la capacidad
de conectarse a internet y enviar a una
central los eventos grabados para su
análisis inmediato y generar informes
preliminares para enviarlos a médico
tratante. Las indicaciones actuales se
citan en la tabla respectiva.
En un estudio piloto reciente comparan
el uso de la grabadora de Holter de 24
horas contra el parche de monitoreo
electrocardiográfico ambulatorio en
74 pacientes con fibrilación auricular
referidos para un Holter de 24 horas
convencional.
El estudio concluye que el parche es
superior en detectar eventos de arritmias
que el Holter, en particular en pacientes
respuesta
temprana del
tratamiento,
de la misma
manera,
detecta una
gran cantidad
de eventos
asintomáticos 1 .
Otro sistema
de grabación
es el monitor
subcutáneo
(marcado
como 2 en
la ilustración
Actualidades y Retos en CARDIOLOGÍA 41