Liderazgo y Experiencia Médica

la aorta ha demostrado correlación con
el ecocardiograma transtorácico, con un
coeficiente de correlación entre ambos
métodos de 0.96.
Con respecto a la válvula mitral
los coeficientes de planimetría han
demostrado ser de 0.81, 0.86 para
Doppler por ecocardiografía y 0.89
procedimientos de cateterismo.
Enfermedad cardíaca congénita.
Pacientes con enfermedad cardíaca
congénita compleja son pacientes con
múltiples estudios de imagen a lo largo
de su vida. Exámenes no invasivos en los
que no se utilice radiación ionizante son
preferidos.
La RM cardíaca puede mostrar de
manera certera flujos sistémicos y
pulmonares estableciendo una adecuada
asociación con la presencia de shunts
intracardiacos. Aquí el RT cuenta con
una alta aplicabilidad en pacientes con
Tetralogía de Fallot TOF como marcador
pronóstico de eventos adversos.
Tomografía cardiovascular
No fue sino hasta el año de 1979, con
el advenimiento de la tomografía con
emisión de rayo de electrones “electron
beam” y los aportes de Sir Godfrey
Hundsfield (Premio Nobel), que fue
posible obtener imágenes libres de
artefactos a nivel cardíaco.
Este avance sustancial con una
resolución temporal de 50 a 100 ms
resultó en la ausencia de movimiento. Por
primera vez fue posible la obtención de
visualización cardiaca con certeza y la
morfología por escáner de CT.
En 1983 la introducción de la
reconstrucción espacial dinámica, un
escáner con un tubo de 14 rayos, energía
fluorescente rotatoria y geometría
helicoidal permitió la adquisición de
240 cortes con un grosor 0.9 mm en un
segundo de rotación.
La introducción de tecnología
multidetector en 1999, la implementación
de un sistema de gatilleo permitió
ingresar al análisis de la imagen
coronaria.
A partir de este momento, la innovación
ha colocado a la imagen cardiovascular
en la punta del iceberg, en relación al
continuo incremento de detectores (16c
en 2001, 64c en 2004, 256c en 2005,
320c en 2007) y la implementación del
Dual Source y Energía Dual en 2005.
Todo esto ha permitido
mejorar la capacidad
de resolución espacial
y temporal en
estudios de imagen
cardiovascular, con
limitación en artefactos
y disminución en la
dosis de radiación.
Score de calcio
coronario. La primera
aplicación real en la
práctica clínica de
la CT cardíaca fue
el índice de calcio
coronario utilizando
energía liberadora
de electrones EBCT,
representando un
importante avance
comparado con
métodos previos.
En 1990 la creación
del algoritmo de índice
coronario o mejor
conocido como “Score
de Agston” provee la
manera reproducible
en un estudio no
invasivo de marcador
para aterosclerosis
coronaria,
demostrándose que
un índice coronario
elevado es asociado
con una tasa mayor
de resultados clínicos
adversos.
El índice coronario
ha demostrado
ser un predictor
independiente de
riesgo cardiovascular,
utilizado en la práctica
como valor predictivo
de eventos coronarios
por la presencia
de calcificación y
el incremento en
el valor pronóstico,
más allá de escalas
conocidas como lo es
Framingham.
Estudios han
demostrado que el
calcio coronario por
TC ha mostrado una
adecuada sensibilidad
para detección de
estenosis coronaria
significativa (80-90%)
y en menor medida
Actualidades y Retos en CARDIOLOGÍA 35