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3DSM-VMANUAL DEDIAGNOSTICO YESTADISTICO DE LOSTRASTORNOS MENTALESTrastorno de pánicoCriterios diagnósticos 300.01(F41.0)A. Ataques de pánico imprevistos recurrentes. Un ataque de pánico es la aparición súbita de miedo intensoo de malestar intenso que alcanza su máxima expresión en minutos y durante este tiempo se producencuatro (o más) de los síntomas siguientes:Nota: La aparición súbita se puede producir desde un estado de calma o desde un estado de ansiedad.1. Palpitaciones, golpeteo del corazón o aceleración de la frecuencia cardíaca.2. Sudoración.3. Temblor o sacudidas.4. Sensación de dificultad para respirar o de asfixia.5. Sensación de ahogo.6. Dolor o molestias en el tórax.7. Náuseas o malestar abdominal.8. Sensación de mareo, inestabilidad, aturdimiento o desmayo.9. Escalofríos o sensación de calor.10. Parestesias (sensación de entumecimiento o de hormigueo).11. Des realización (sensación de irrealidad) o despersonalización (separarse de uno mismo).12. Miedo a perder el control o de "volverse loco".13. Miedo a morir.Nota: Se pueden observar síntomas específicos de la cultura (p. ej., acufenos, dolor de cuello, dolor de cabeza, gritos o llanto incontrolable). Estossíntomas no cuentan como uno de los cua-tro síntomas requeridos.B. Al menos a uno de los ataques le ha seguido al mes (o más) uno o los dos hechos siguien-tes:
4CARACTERISTICASLa característica esencial de un ataque de pánico es un accesobrusco de miedo o malestar intenso que alcanza su máximoen cuestión de minutos, tiempo durante el cual se presentancuatro o más de un total de 13 síntomas físicos y cognitivos.Once de estos 13 síntomas son físicos (p. ej., palpitaciones,sudoración), mientras que dos son cognitivos (esto es, elmiedo a perder el control o a volverse loco, y el miedo amorir). "El miedo a volverse loco" es una expresión coloquialutilizada a menudo por personas con ataques de pánico y nopretende servir de término peyorativo o diagnóstico. Eltérmino en cuestión de minutos significa que el tiempo hasta elmáximo de intensidad es sólo, literalmente, de unos minutos.Un ataque de pánico puede surgir tanto de un estado decalma como de un estado de ansiedad, y se debería evaluar eltiempo hasta el pico de intensidad máxima de maneraindepen-diente de cualquier precedente de ansiedad. Esdecir, el comienzo del ataque de pánico es el punto en el quehay un aumento brusco del malestar, en vez de ser el puntoen el que la ansiedad comienza a desarrollarse. Del mismomodo, un ataque de pánico puede regresar tanto hacia unestado de ansie-dad como hacia un estado de calma, yposiblemente pueda alcanzar el pico nuevamente. El ataquede pánico se distingue de la ansiedad constante por el tiempoque transcurre hasta el máximo de su intensidad, que seproduce en cuestión de minutos, por su naturaleza discretay, generalmente, por su mayor intensidad. Los ataques quecumplen todos los demás criterios, pero que tienen menosde cuatro síntomas físicos y /o cognitivos, se conocen comoataques de síntomas limitados.1. Inquietud o preocupación continua acerca de otros ataques depánico o de sus consecuen-cias (p. ej., pérdida de control, tener unataque al corazón, "volverse loco").2. Un cambio significativo de mala adaptación en el comportamientorelacionado con los ata-ques (p. ej., comportamientos destinados aevitar los ataques de pánico, como evitación del ejercicio o de lassituaciones no familiares).C. La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos deuna sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) ni a otra afecciónmédica (p. ej., hipertiroidismo, trastornos cardiopulmonares).D. La alteración no se explica mejor por otro trastorno mental (p. ej.,los ataques de pánico no se producen únicamente en respuesta asituaciones sociales temidas, como en el trastorno de ansiedadsocial; en repuesta a objetos o situaciones fóbicas concretos, comoen la fobia espe-cífica; en respuesta a obsesiones, como en eltrastorno obsesivo-compulsivo; en respuesta a recuerdos desucesos traumáticos, como en el trastorno de estrés postraumático;o en respuesta a la separación de figuras de apego, como en eltrastorno de ansiedad por separación)
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