Temas de ventilación mecánica

neuromonitoraje de la función cerebral en pacientes con afecciones graves del
SNC.
Es bien conocido que la SO2 en ambos senos laterales no es la misma, el
seno lateral izquierdo recibe el drenaje de las venas subcorticales y el derecho
de las venas corticales y se ha planteado que ante una importante lesión de
un hemisferio cerebral la saturación de O2 yugular puede ser manifiestamente
diferente en ambas yugulares y esto ha conllevado a que muchos autores se
pregunten de que lado de la lesión debiera insertarse el catéter yugular para
medir la SvjO2.
Y como el flujo de las venas yugulares no es el mismo,
pudiera parecer lógico insertar el catéter en la vena yugular con mayor flujo y
para lograr este objetivo se han usado los siguientes métodos:
1. Seleccionar mediante compresión alterna de las venas yugulares, cual es
la que provoca mayor aumento de la PIC.
2. Determinar mediante TAC cual es el foramen oval de mayor diámetro.
3. Visualizar la vena dominante mediante ultrasonido.
Pero ninguno de estos métodos ha sido suficientemente validado, como
tampoco está claro, como algunos recomiendan, pasar el catéter a la vena
yugular por el lado lesionado. 147
Existen los catéteres espectrofotométricos in vivo para ser colocados en la
vena yugular y medir de forma continua la SvjO2 148
29