Temas de ventilación mecánica

• Identificación y control de cointervenciones inclusive, pero no limitadas a,
los sedantes y cuidados médicos en general.
• Informe de resultados clínicamente pertinentes que incluyan la duración
de la asistencia mecánica en relación a la desconexión, eventos adversos
y calidad de vida.
• Las consecuencias de la reintubación en la DDE y la incidencia de NAV y
de mortalidad.
III.4.2. Destete de origen cardiovascular
Desde que en 1981 de Bold193 descubrió los efectos diuréticos del péptido
auricular natriurético o PNA, y más tarde en 1988 se identificoó el péptido
cerebral natriurético 194 luego conocido como PNB (Peptide Natriuretic Brain) el
cual se originaba en los miocitos ventriculares y ha constituido un excelente
marcador de disfunción ventricular, ampliamente utilizado hoy con esos fines,
se ha insistido en utilizar éste marcador para identificar los pacientes con
dificultades cardiovasculares para el destete de la ventilación mecánica. 195
Otros dos péptidos natriuréticos han sido identificados más recientemente 196
el péptido natriurético tipo C (PNC) producido en las células del endotelio
vascular y el péptido natriurético tipo D (PND) producido del veneno de
dendroaspis agusticeps.
En un estudio de 102 pacientes se comprobó que la elevación de las
concentraciones sanguíneas de péptido Natriurético tipo B (PNB) antes del
destete era un factor de riesgo independiente para la insuficiencia del
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destete (OR=2,25; IC=95 %: 1,50-3,39) y un nivel de corte de 275 pg/ml, fue
considerado como sensible y especifico para garantizar el éxito de la
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