Sosiaali- ja terveysministeriön monisteita 2000:
Sosiaali- ja terveysministeriön monisteita 2000:
Sosiaali- ja terveysministeriön monisteita 2000:
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
18<br />
LÄÄKKEIDEN KORVAAMINEN SUOMESSA<br />
Sairausvakuutus korvaa sairaanhoitona lääkärin määräämät reseptilääkkeet.<br />
Myös osa lääkärin määräämistä itsehoitolääkkeistä, pitkäaikaisen ihotaudin hoitoon<br />
määrätyistä perusvoiteista sekä vaikeiden sairauksien hoitoon käytetyistä<br />
kliinisistä ravintovalmisteista korvataan. Kaikkien näiden valmisteiden korvattavuuden<br />
edellytyksenä on, että niillä on korvauksen perusteeksi vahvistettu kohtuullinen<br />
tukkuhinta. Sairausvakuutusta hoitaa Kansaneläkelaitos.<br />
Suomen lääkekorvausjärjestelmä koskee kaikkia maassamme asuvia eikä sen<br />
korvaustaso riipu potilaan iästä, varallisuudesta tai asuinpaikasta, vaan järjestelmä<br />
kohtelee tässä suhteessa kaikkia yhdenvertaisesti. Tarvittaessa lääkekustannuksia<br />
korvataan myös muiden järjestelmien kautta, esimerkiksi toimeentulotukena<br />
tai erilaisina hoitotukina sekä erillisten vakuutusten kautta.<br />
Lääkkeiden peruskorvaus on 50 % 8,41 euroa ylittävästä määrästä kultakin ostokerralta.<br />
Lääkkeiden erityiskorvaus on 75 % 4,20 euroa ylittävästä määrästä<br />
kultakin ostokerralta, kun kysymyksessä on vaikean <strong>ja</strong> pitkäaikaisen sairauden<br />
hoidossa tarvittava välttämätön lääke (alempi erityiskorvausluokka) <strong>ja</strong> 100 %<br />
4,20 euroa ylittävästä määrästä kultakin ostokerralta, kun kysymyksessä on vaikean<br />
<strong>ja</strong> pitkäaikaisen sairauden hoidossa tarvittava vaikutustavaltaan korvaava<br />
tai kor<strong>ja</strong>ava välttämätön lääke (ylempi erityiskorvausluokka).<br />
Valtioneuvoston asetuksella säädetään erityiskorvattavuuteen oikeuttavista sairauksista<br />
<strong>ja</strong> lääkkeistä. Asetusta annettaessa otetaan huomioon sairauden laatu,<br />
lääkkeen tarpeellisuus <strong>ja</strong> taloudellisuus sekä käytössä <strong>ja</strong> tutkimuksissa osoitettu<br />
lääkkeen hoidollinen arvo. Lääke voidaan määrätä erityiskorvattavaksi vasta sen<br />
oltua peruskorvattuna vähintään kaksi vuotta. Tästä kahden vuoden määräa<strong>ja</strong>sta<br />
voidaan erityisestä syystä poiketa. Valtioneuvoston asetuksella annetaan tarkemmat<br />
säädökset siitä, minkälaisella selvityksellä sairaus <strong>ja</strong> lääkkeen tarve on<br />
osoitettava.<br />
Valtioneuvoston asetuksella säädetään myös merkittävistä <strong>ja</strong> kalliista lääkkeistä<br />
<strong>ja</strong> sairauksista, joiden hoidossa ne korvataan. Näiden korvaaminen peruskorvattunakin<br />
edellyttää erillisselvityksellä osoitettua riittävää hoidollista perustetta.<br />
Kansaneläkelaitos päättää, mitkä ovat ne erityiset käyttöaiheet, joilla näiden<br />
lääkkeiden korvattavuus on lääketieteellisesti perusteltu ottaen huomioon lääkkeen<br />
hoidollisen arvon.<br />
Valtioneuvoston asetuksella säädetään, missä sairauksissa <strong>ja</strong> mitä kliinisiä ravintovalmisteita<br />
korvataan. Korvattavuuteen oikeuttava sairaus <strong>ja</strong> riittävä hoidollinen<br />
peruste valmisteiden tarpeellisuudesta on osoitettava erillisellä selvityksellä.<br />
Harvinaislääkkeet <strong>ja</strong> erityisluvalliset lääkkeet korvataan, jos niillä on kohtuullinen,<br />
korvausperusteeksi hyväksyttävä tukkuhinta.<br />
Apteekissa valmistetuista lääkkeistä sekä hapesta <strong>ja</strong> verestä aiheutuneista kustannuksista<br />
suoritetaan korvaus peritystä hinnasta.
Change language