Neuvola
Neuvola%204_16
Neuvola%204_16
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
UUDET VÄITöSKIRJAT<br />
Th Miia Tuominen<br />
Perheet hyötyvät äitiysneuvolan<br />
ja lastenneuvolan palvelujen<br />
yhdistämisestä<br />
HYÖTYVÄTKÖ PERHEET<br />
ÄITIYSNEUVOLAN JA LASTENNEUVOLAN<br />
PALVELUJEN YHDISTÄMISESTÄ?<br />
Vertaileva palvelujärjestelmä tutkimus<br />
Miia Tuominen<br />
TURUN YLIOPISTON JULKAISUJA TURUN YLIOPISTON – ANNALES JULKAISUJA UNIVERSITATIS – ANNALES TURKUENSIS UNIVERSITATIS TURKUENSIS<br />
Sarja Sarja - ser. - C ser. osa XX - osa tom. - 426 tom. | XX Scripta | Astronomica Lingua Fennica - Chemica Edita - Physica | Turku - 2016 Mathematica | Turku 20xx<br />
Vanhemmat voivat saada enemmän tukea yhdistetyssä äitiys-<br />
ja lastenneuvolassa verrattuna malliin, jossa äitiys- ja<br />
lastenneuvolat toimivat omina yksikköinään. Äidit kokivat<br />
saavansa yhdistelmäneuvolassa parempaa tukea esimerkiksi<br />
vanhemmuudessa ja liikunnassa. Kotikäyntejä ja tukea terveysongelmissa<br />
kokivat saavansa enemmän sekä isät että äidit. Äidin ja<br />
lapsen terveyden näkökulmasta neuvolamallit ovat yhtä vaikuttavia.<br />
Miia Tuominen vertaili Turun yliopistoon tekemässään väitöstutkimuksessa<br />
äitiysneuvolaa ja lastenneuvolaa sekä yhdistettyä äitiysja<br />
lastenneuvolaa käyttäneiden naisten syntymärekisteritietoja sekä<br />
vanhempien neuvolapalveluihin sekä vanhemmuuden kyvykkyyteen<br />
liittyviä kokemuksia.<br />
– Tulosten mukaan molemmat neuvolamallit ovat vaikuttavia,<br />
mutta yhdistetty äitiys- ja lastenneuvola, jossa sama terveydenhoitaja<br />
vastaa perheen seurannasta alkuraskaudesta lapsen kouluikään<br />
saakka, voi parantaa vanhempien neuvolakokemuksia ja tarjota<br />
enemmän tukea vanhemmuuteen, Tuominen sanoo.<br />
Yhdistetty äitiys- ja lastenneuvola mahdollistaa terveydenhoitajan<br />
ja perheen välisen jatkuvan yhteistyösuhteen, joka ei katkea perheen<br />
siirtyessä äitiysneuvolasta lastenneuvolan palveluihin. Tuomisen<br />
tutkimus osoitti perheiden hyötyvän tästä hoidon jatkuvuudesta.<br />
– Tutkimukseni osoitti myös, että neuvolassa koettu hoidon jatkuvuus<br />
voi tarjota parempien palvelukokemusten lisäksi myös suojaa<br />
masentuneiden äitien ja isien vanhemmuuden kyvykkyyden tunteelle,<br />
eli koetulle kyvylle selviytyä erilaisista vanhemmuuteen liittyvistä<br />
tehtävistä, Tuominen sanoo.<br />
Perheet suosivat yhdistelmämallia<br />
Äitiysneuvolan ja lastenneuvolan sekä yhdistetyn äitiys- ja lastenneuvolan<br />
väliset erot havaittiin kyselyssä, johon vastasi noin 1 000<br />
äitiä ja 800 isää lapsen ollessa 4 ja 18 kuukauden ikäinen.<br />
Ehdotukset neuvolatoiminnan<br />
kehittämiseen ja jatkotutkimukseen<br />
Meneillään olevan sosiaali- ja terveydenhuollon uudistuksen (sote)<br />
tarkoituksena on vahvistaa peruspalveluja ja integroida sosiaali- ja<br />
terveyspalvelut asiakaslähtöisiksi kokonaisuuksiksi. (Sote- ja aluehallintouudistus,<br />
2016). Uudistus toteutuu muun muassa hallituksen<br />
Lapsi- ja perhepalvelujen muutosohjelman avulla, jonka tavoitteena<br />
on lasten, nuorten ja perheiden hyvinvoinnin ja voimavarojen vahvistaminen<br />
painottaen ehkäiseviä palveluja ja varhaista tukea. Muutosohjelman<br />
avulla vahvistetaan vanhemmuuden tukea ja matalan<br />
kynnyksen palveluja esimerkiksi moniammatillista perhekeskustoimintaa<br />
kehittämällä. (STM, 2016b.)<br />
– Yhdistelmäneuvolaa käyttäneet äidit arvioivat paremmaksi<br />
useat neuvolapalvelun osa-alueet, kuten neuvolan antaman tuen<br />
vanhemmuuteen ja liikuntaan. Sekä äidit että isät kokivat terveysongelmiin<br />
saadun tuen paremmaksi yhdistelmäneuvolassa, joka tarjosi<br />
asiakkailleen myös enemmän terveydenhoitajan tekemiä kotikäyntejä,<br />
Tuominen sanoo.<br />
Tuominen vertaili tutkimuksessaan myös lähes kolmentuhannen<br />
varsinaissuomalaisen naisen syntymärekisteritietoja.<br />
– <strong>Neuvola</strong>malli ei ollut yhteydessä esimerkiksi neuvola- ja äitiyspoliklinikkakäyntien<br />
ja raskaudenaikaisen sairaalahoidon määrään,<br />
synnytyksen kulkuun tai vastasyntyneen vointiin. Oli hienoa voida<br />
osoittaa, että tässä onnistutaan hyvin riippumatta siitä, miten äitiysneuvolapalvelut<br />
on organisoitu, Miia Tuominen sanoo.<br />
Enemmistö tutkimukseen osallistuneista vanhemmista toivoi neuvolapalveluiden<br />
olevan tulevaisuudessa järjestetty niin, että sama<br />
terveydenhoitaja voi huolehtia perheestä äitiysneuvolassa ja lastenneuvolassa.<br />
Tutkijan mukaan tulokset vahvistavat aikaisempaa tutkimusnäyttöä<br />
terveydenhuollon ammattihenkilön ja potilaan välisen hoitosuhteen<br />
jatkuvuuden tärkeydestä. Sen tiedetään esimerkiksi lisäävän<br />
potilastyytyväisyyttä sekä luottamusta hoitosuhteessa.<br />
– <strong>Neuvola</strong>n on perheitä varten, ja siksi vanhempien kokemukset<br />
ja toiveet pitää huomioida palvelujen järjestämisessä. Vanhempien<br />
kuuleminen on edellytys entistä asiakaslähtöisemmän neuvolan kehittämiselle.<br />
Tutkimuksessani molemmat neuvolamallit näyttäytyivät<br />
äidin ja lapsen terveyden näkökulmasta yhtä vaikuttavina, mutta<br />
hoidon jatkuvuuden mahdollistavan yhdistelmäneuvolan asiakkaina<br />
vanhemmat hyötyivät neuvolapalveluista enemmän. Yhdistetty äitiys-<br />
ja lastenneuvola näyttäisi siis olevan perheille erillisiä neuvoloita<br />
parempi tapa järjestää neuvolapalvelut, tiivistää Miia Tuominen.<br />
Hyvä johtaminen sekä sosiaali- ja terveydenhuollon integraatio<br />
on nähty soten onnistumisen tärkeimmiksi edellytyksiksi (Eronen,<br />
Lehtinen, Londen & Perälahti, 2016). Näitä elementtejä tarvitaan<br />
myös neuvolatoiminnan kehittämisessä ja yhtenäistämisessä osana<br />
lapsi- ja perhepalvelujen muutosta. Tätä väitöskirjaa kirjoitettaessa<br />
monet soten ratkaisut ovat vielä avoinna. Tiedossa on kuitenkin, että<br />
terveyspalvelujen asiakkaan valinnanvapaus lisääntynee. On siis<br />
mahdollista, että jatkossa myös neuvolapalvelut voi valita nykyistä<br />
monimuotoisemmasta valikoimasta.<br />
Yksityisten neuvoloiden määrän ennustetaan kasvavan, ja pal-<br />
30 <strong>Neuvola</strong> ja kouluterveys 4-2016