Diagnostic LCR SERION ELISA classic - virion\serion

1. INTRODUCTION AU DIAGNOSTIC DU LCR
Le diagnostic du LCR (liquide céphalorachidien) permet la caractérisation et la différenciation
de processus inflammatoires dans le système nerveux central (SNC). Pour cela, la distinction
doit être faite entre des tableaux de maladies dont la cause est l’infection par des agents
pathogènes microbiens ou des processus inflammatoires chroniques d’autres origines (par ex.
sclérose multiple).
En présence de symptômes neurologiques et de suspicion d’une infection du SNC ou d’un
processus inflammatoire chronique, le diagnostic étendu du LCR se base sur le recensement des
anticorps formés dans l’espace intrathécal.
Lors d’une infection aiguë du SNC, des anticorps locaux sont formés contre l’agent pathogène
responsable, dont la caractérisation appuie le diagnostic. Les tentatives de caractérisation
directe de l’agent pathogène dans le liquide céphalorachidien, soit échouent (par ex. Borrelia
burgdorferi) soit demandent du temps (virus). C’est pour cette raison que dans la plupart des cas
de doute, le diagnostic différentiel se fait exclusivement à l’aide de méthodes sérologiques.
Des processus inflammatoires chroniques dans le SNC vont de pair avec une réponse
immunitaire intrathécale polyspécifique. Dans ce cas, des anticorps contre plusieurs agents
pathogènes viraux peuvent être détectés. Ces derniers n’étant pas obligatoirement à l’origine de
la maladie.
Une analyse isolée du LCR ne suffit en effet pas à caractériser une synthèse intrathécale
d’anticorps, d’autres facteurs doivent être pris en considération.
Bien que le passage de molécules et de cellules du sang artériel dans le parenchyme cérébral
(barrière sang-cerveau) et dans l’espace du LCR (barrière sang-LCR) soit limité (perméabilité
des parois vasculaires), il ne peut être complètement exclu. Diverses catégories de corps (acides
aminés, sucres, protéines) ont des conditions de passages très différentes. Le glucose par ex.
passe très rapidement du sang dans le LCR, tandis que le lactate ne franchit pratiquement pas la
barrière. La perméabilité pour les protéines est déterminée par la diffusion liée à la taille des
molécules. La concentration totale de protéines dans le liquide céphalorachidien chez des
personnes saines, est environ 10 2 à 10 4 fois plus basse que la concentration de protéines dans le
sérum correspondant. Pour différentes raisons, les concentrations de protéines dans le LCR
peuvent se trouver nettement augmentées („troubles fonctionnels de perméabilité“).
Les anticorps présents dans le LCR peuvent aussi bien avoir été diffusés du plasma vers le LCR,
que provenir d’une synthèse locale. Pour le diagnostic du processus inflammatoire dans le LCR,
ces deux possibilités doivent être clairement différenciées. Une conclusion quant aux anticorps
formés dans l’espace intrathécal est possible seulement par la détermination des diverses
protéines dans le sérum et le LCR, le calcul du quotient LCR-sérum pour ces protéines et
l’établissement d’un index d’anticorps (IA).
français 2