Diagnostic LCR SERION ELISA classic - virion\serion

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Résumé : Lors de l’analyse des prélèvements de patients, il doit être répondu aux questions suivantes : La concentration de protéines plasmatiques dans le LCR augment t-elle ? Est-on en présence d’une synthèse polyclonale intrathécale d’immunoglobulines ? Est-on en présence d’une synthèse intrathécale d’anticorps spécifiques de l’agent pathogène ? (Calcul de la proportion d’anticorps issus du plasma pour faire la distinction avec les anticorps réellement formés dans l’espace intrathécal) En raison des rapports complexes des calculs décrits par la suite, il est important d’utiliser des méthodes de mesures adaptées et les plus précises possibles, pour garantir un diagnostic sûr. Il faut veiller à ce que les prélèvements de sang et de LCR soient effectués le même jour et que les analyses du sérum et du LCR soient toujours réalisées en parallèle dans la même série de mesure. Les instructions de travail décrites ici se réfèrent au guide du diagnostic de LCR, élaboré par H. Reiber (pour une description détaillée voir aussi H. Reiber 1995, Lab. med. 19: 444-462 et H. Reiber, J. B. Peter 2001, J. Neurol. Sci. 184: 101-122). Nous nous ferons un plaisir de vous envoyer sur demande, une bibliographie plus étendue concernant le diagnostic du LCR. 1.1 Champ d’application L’Institut Virion\Serion GmbH met à disposition un programme d’évaluation SERION LCR fonctionnant sous Excel (voir aussi point 7. „instructions pour le Serion LCR“), à l’aide duquel vous pourrez calculer sans problème l’index d’anticorps. Les caractérisations par SERION ELISA classic pour le diagnostic du LCR suivantes ont été évaluées : SERION ELISA classic- IgG IgM IgA Virus de la rougeole X Virus de la rubéole X Virus varicelle-zona X Virus herpès simplex 1+2 X Virus des oreillons X Cytomégalovirus X Virus de la méningoencéphalite verno-estivale français 3 X X Borrelia burgdorferi X X
1.2 DÉTERMINATION DU QUOTIENT D’ALBUMINE Une augmentation de la concentration des protéines plasmatiques dans le LCR (ancienne interprétation : trouble fonctionnel de la barrière sang-LCR; nouvelle interprétation : réduction de la vitesse de flux du LCR) peut fausser le diagnostic basé sur la caractérisation des anticorps. C’est la raison pour laquelle un diagnostic fiable doit toujours prendre en compte la proportion d’anticorps ayant diffusé. La protéine de référence utilisée pour le calcul est l’albumine, car cette protéine est exclusivement synthétisée en dehors de l’espace céphalorachidien. Par une mesure néphélémétrique (tests/instruments de mesure disponibles dans le commerce), la concentration d’albumine dans le sérum et dans le LCR correspondant est mesurée. Le quotient doit être calculé de la façon suivante : Q Albumine = français 4 Conc. Albumine LCR Conc. Albumine Sérum Dans l’évaluation du „trouble fonctionnel de barrière“, la relation du quotient d’albumine avec l’âge est à prendre en compte. Une haute perméabilité s’observe particulièrement chez les nouveau-nés et les nourrissons. Âge Q Albumine Naissance 8 - 28 x 10 -3 1 mois 5 - 15 x 10 -3 2 mois 3 - 10 x 10 -3 3 mois 2 – 5 x 10 -3 4 mois à 6 ans 0,5 – 3,5 x 10 -3 Jusqu’à 15 ans < 5 x 10 -3 Jusqu’à 40 ans < 6,5 x 10 -3 Jusqu’à 60 ans < 8 x 10 -3
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