Diagnostic LCR SERION ELISA classic - virion\serion

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1.3 DÉTERMINATION DU QUOTIENT D’IMMUNOGLOBULINES TOTALES Pour le calcul de l’index d’anticorps, la détermination du quotient d’immunoglobulines totales, servant de grandeur de référence, (exception voir point 4), est indispensable dans l’étape suivante. 1.3.1 Mesure de la concentration d’IgG totales et calcul du quotient La mesure des IgG totales dans le LCR et le sérum est réalisée par néphélémétrie de manière analogue à la détermination de concentration d’albumine. Le quotient d’IgG totales est calculé comme suit : Q IgG totales = français 5 Conc. IgG totales LCR Conc. IgG totales Sérum 1.3.2 Mesure de la concentration d’IgM totales et calcul du quotient La simple caractérisation par néphélémétrie est trop peu sensible pour la détermination de concentration des IgM totales. C’est la raison pour laquelle une mesure au moyen d’essais immuno-néphélémétriques amplifiés (procédé de caractérisation disponible dans le commerce) est recommandée. Le quotient pour les IgM totales est calculé comme suit : Q IgM totales = Conc. IgM totales LCR Conc. IgM totales Sérum 1.3.3 Mesure de la concentration d’IgA totales et calcul du quotient La mesure des IgA totales est effectuée de manière analogue à la détermination de concentration des IGM. Le quotient pour les IgA totales est calculé comme suit : Q IgA totales = Conc. IgA totales LCR Conc. IgA totales Sérum
1.4 CALCUL DU QUOTIENT DE LIMITE : Diverses maladies chroniques inflammatoires du SNC peuvent être accompagnées d’une synthèse intrathécale et polyspécifique d’anticorps. La concentration d’immunoglobulines totales dans le LCR se trouve alors augmentée de cette partie synthétisée localement par rapport à la concentration de la partie issue du plasma. Le quotient d’immunoglobulines totales (Q IgG totales, Q IgM totales, Q IgA totales) se trouve augmenté de façon correspondante, et ne peut pas servir de grandeur de référence pour le calcul de l’index d’anticorps, car cela fausserait sa valeur et la synthèse intrathécale d’anticorps spécifiques de l’agent pathogène ne serait pas détectable dans certaines conditions. Pour identifier une telle synthèse intrathécale polyspécifique d’immunoglobulines, le quotient de limite (Qlim) doit être calculé en appoint. Il présente la valeur, qui serait obtenue sans la proportion supplémentaire d’immunoglobulines synthétisées localement. Le calcul de Qlim est effectué selon un rapport établi empiriquement par H. Reiber entre le quotient d’albumine et le quotient d’immunoglobulines pour le domaine de fonctionnement normale de la barrière jusqu’à des troubles fonctionnels fortement prononcés de celle-ci. Étant donné que la base de calculs présentent les constantes de diffusion des molécules en question, le calcul du quotient doit se faire selon des formules différentes pour les IgG et les IgM : IgG: IgM: IgA: Q Lim IgG = 0,93 x Q Lim IgM = 0,67 x Q Lim IgA = 0,77 x français 6 2 -6 (Q Albumine) + 6 x 10 - 1,7 x 10-3 2 -6 (Q Albumine) + 120 x 10 - 7,1 x 10-3 2 -6 (Q Albumine) + 23 x 10 - 3,1 x 10-3 Une synthèse intrathécale polyspécifique (IgG, IgM et IgA) se produit, quand Q IgG totales / IgM totales / IgA totales > Q Lim IgG / Lim IgM / Lim IgA 2. DÉTERMINATION DU QUOTIENT D’ANTICORPS SPÉCIFIQUES DE L’AGENT PATHOGÈNE 2.1 RÉALISATION DU TEST SERION ELISA classic Les anticorps spécifiques de l’agent pathogène dans le sérum et le LCR sont caractérisés par l’IgG/IgM/IgA SERION ELISA classic respectif. Veuillez suivre les instructions de travail contenues dans le kit, pour lesquelles, dans le cas du diagnostic de LCR, les dilutions suivantes doivent être choisies pour le sérum et le LCR.
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