evaluation echographique de l'infertilite masculine - Lazraq info

Evaluation échographique de l’infertilité masculine
Fig. 7. Atrophie testiculaire gauche à contours irréguliers
• Il n’y a pas de point d’appel testiculaire lors de
l’anamnèse et lors de l’examen clinique.
L’échographie oriente le diagnostic vers une cause
sécrétoire en mettant en évidence des anomalies de
l’échostructure testiculaire telles que des microlithiases
(fig. 8) ou des hétérogénéités parenchymateuses [7].
Fig. 8. Microlithiases testiculaires (têtes de flèche)
-10-
N. EL GHAZOULI et coll.
Lors des malformations de la voie séminale à type
d’agénésies uni- ou bilatérales des canaux déférents
[3, 6, 8], l’échographie scrotale démontre l’absence
uni- ou bilatérale des corps et queues d’épididymes et
parfois une rétention kystique de spermatozoïdes au
niveau des têtes épididymaires (spermatocèle) (fig. 9).
Par voie endorectale, l’absence d’une ou des deux
ampoules déférentielles est facilement mise en évidence
à la face postéro-supérieure de la prostate. La vésicule
séminale homolatérale à l’agénésie déférentielle est
pathologique dans 90% des cas et peut présenter une
atrophie, une dilatation kystique, des calcifications ou
un aspect anormalement échogène de sa lumière dû
aux phénomènes de rétention de liquide séminal
(fig. 10).
Fig. 9. Spermatocèle épididymaire avec agénésie du corps
et de la queue de l'épididyme ainsi que du canal déférent
Fig. 10. Dilatation kystique de la vésicule séminale
droite due à une rétention de liquide séminal
dans le cadre d'une agénésie déférentielle