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Le kyste osseux solitaire (KOS)
A. Kaelin a , M. Dutoit b , G. Jundt c , K. Siebenrock d , A. von Hochstetter e , F. Hefti f
CABINET Forum Med Suisse 2007;7:345–350 345
a Prof. Dr, Médecin-chef, Service d’orthopédie pédiatrique, Hôpital des enfants, Genève, b Prof. Dr, Médecin-chef, Hôpital
orthopédique de la Suisse romande, Lausanne, c Prof. Dr, Leitender Arzt, Institut für Pathologie der Universität, Basel,
d Prof. Dr, Chefarzt, Klinik und Poliklinik für orthopädische Chirurgie, Inselspital, Bern, e Prof. Dr Pathologie Institut Enge, Zürich,
f Prof. Dr, Chefarzt, Kinderorthopädische Universitätsklinik, Universitätskinderspital beider Basel, Basel
Quintessence
Le kyste osseux solitaire (KOS) est une lésion osseuse bénigne à contenu
liquidien. Il s’agit de la troisième affection tumorale osseuse par la fréquence
chez l’enfant, après l’ostéofibrome non ossifiant et les ostéochondromes.
L’étiologie du kyste osseux solitaire est inconnue.
L’évolution est progressive en particulier entre l’âge de 5 ans et de 15 ans
et la cavité solitaire est centrale et évolue de manière centrifuge dans les métaphyses
proximales de l’humérus ou du fémur.
Le principal risque est celui de la fracture sur traumatisme inadéquat ou de
douleurs à la charge dans la région de l’articulation coxo-fémorale. Le processus
de guérison après la fracture suit un cours normal.
Le risque de fractures récurrentes existe surtout pendant les années où le
kyste est très volumineux.
Le traitement par curetage à ciel ouvert et par greffe spongieuse a été abandonné,
mais les résultats rapportés avec les formes de traitements par voie percutanée
sont difficiles à reproduire.
Le recours aux clous centromédullaires élastiques stables («clous de Prévot»)
représente le traitement de choix pour le fémur proximal, ainsi que dans les
fractures récidivantes de l’humérus proximal.
Summary
Solitary bone cyst (SBC)
Solitary bone cyst (SBC) is a benign osteolytic lesion with fluid content. Its
frequency makes it the third most common tumorous bone lesion in children
after non-ossifying fibroma and osteochondroma.
The aetiology of SBC is unknown.
Its evolution is particularly progressive between the ages of 5 and 15 years,
the solitary cavity growing centrally and centrifugally in the proximal metaphysis
of the humerus or femur.
The biggest risk is fracture resulting from an insignificant trauma or loadrelated
pain in the hip region. Healing of such fractures is normal.
The risk of fracture is greatest in the years during which the cyst is very
large.
Treatment by curettage and bone graft has been abandoned, but the results
of percutaneous therapeutic methods are only poorly reproducible.
The use of flexible stabilising intramedullary nails (“Prévot nails”) represents
the treatment of choice for fractures of the proximal femur and recurrent
fractures of the proximal humerus.
Introduction
Vous trouverez les questions à choix multiple concernant cet article à la page 337 ou sur internet sous www.smf-cme.ch.
Le traitement du kyste osseux solitaire (KOS) chez
l’enfant constitue un véritable défi. L’orthopédiste
dispose de plusieurs méthodes diagnostiques et thérapeutiques,
mais il ne peut malgré tout pas donner
au patient un pronostic précis quant au temps de
guérison et à la reprise des activités sportives. Le
médecin ne peut en effet garantir, dans cette lésion
en soi banale et dont le pronostic à long terme est
favorable, qu’il n’y aura pas de récidive, ni de fracture
pathologique. Les efforts récents réalisés dans
ce domaine visent à améliorer l’évaluation de la résistance
aux fractures pathologiques, de l’évolution
de la maladie et de l’efficacité du traitement.
C’est à Jaffé et Lichtenstein que nous devons une
description détaillée, en 1942, du kyste osseux solitaire,
basée sur l’image radiologique, ainsi que
sur le tableau anatomo-pathologique et histologique
de la lésion. Ces chercheurs ont défini des phases
actives et des phases latentes et ont proposé
comme traitement un curetage associé à une greffe
spongieuse. Cette approche est restée le standard
jusqu’en 1974, lorsque Scaglietti a publié sa première
série sur le traitement du kyste osseux solitaire
par l’administration de méthylprednisolone.
On trouve plusieurs articles dans la littérature à
propos de ces traitements et de leurs taux de succès
[1–5]. On ne dispose en revanche que de rares
séries sur l’évolution spontanée et les traitements
fonctionnels [6–8].
Définition
Le KOS est une lésion ostéolytique bénigne à
contenu liquidien. Au début de son évolution, il se
présente sous la forme d’une cavité kystique à
chambre unique. Son origine n’est pas connue et
il n’est associé à aucune maladie particulière. Les
sites de prédilection sont les métaphyses proximales
de l’humérus et du fémur chez l’enfant.
Epidémiologie
Durant la croissance, le KOS constitue la troisième
affection tumorale osseuse par la fréquence après
les fibromes non ossifiant du squelette et les ostéo-

chondromes. Environ 3% des biopsies de tumeurs
osseuses primaires sont effectuées en raison d’une
lésion de ce type.
Le KOS est la lésion ostéolytique la plus fréquente
et la principale cause de fractures pathologiques
des os longs chez l’enfant. Une étude sur la population
genevoise a trouvé une prévalence de
1/10000 enfants par an.
L’affection touche une fille pour 2–3 garçons. Au
moment du diagnostic, l’âge moyen des sujets est
d’environ 10 ans. La courbe de distribution des
âges lors des fractures n’a cependant pas l’allure
d’une courbe de Gauss, car elle comporte deux pics
de fréquence à 5 et à 12 ans. On trouve également
cette forme de distribution pour les fractures non
pathologiques chez l’enfant. 80% des KOS sont
découverts entre les âges de 5 ans et de 15 ans,
10% plus tôt et 7% à l’âge adulte.
95% des lésions sont localisées dans la métaphyse
proximale du fémur et de l’humérus avec une prédominance
de 2/3 pour l’humérus. D’autres localisations
ne s’observent que sporadiquement (zone
proximale et distale du tibia, péroné, avant-bras,
os plats).
Clinique
Dans de rares cas, les KOS sont découverts fortuitement
sur des radiographies de routine, qui sont
par la suite surtout utiles pour le suivi de l’évolution
au cours de la phase cliniquement muette.
Dans 95% des cas, les kystes sont découverts à
l’occasion d’une fracture de l’humérus proximal
(au niveau de la métaphyse ou de la diaphyse
proximale). Ces fractures surviennent typiquement
à la suite de contraintes de force relativement
banales. Elles sont alors en règle générale impactées
et peu douloureuses. Les douleurs et
l’impotence fonctionnelle sont proportionnelles à
l’énergie du choc ayant provoqué le traumatisme.
Ces fractures métaphysaires sont stables et peu
déplacées. On ne palpe pas de voussure, ni de crépitations.
Il se forme par la suite un cal avec œdème
[4, 7]. Les fractures diaphysaires de l’humérus
peuvent s’accompagner d’une lésion du nerf radial
(n. radialis), dont le pronostic est habituellement
bon.
Les fractures récurrentes augmentent le risque
de cal hypertrophique, de raccourcissement secondaire
ou de défaut d’axe du segment touché.
Les troubles fonctionnels sont cependant extrêmement
rares et il ne persiste au pire que des séquelles
esthétiques.
Au niveau du fémur proximal, 50% des KOS sont
diagnostiqués à la suite d’une fracture avec important
retentissement fonctionnel. Les traumatismes
mineurs entraînent une impaction du KOS, sans
défaut de rotation significatif. Un traumatisme sévère
induit par contre une fracture déplacée, caractérisée
cliniquement par un raccourcissement
et une rotation externe. Les conséquences tardives
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morphologiques et fonctionnelles dépendront du
traitement initial et des éventuelles complications.
Si le KOS n’a pas été diagnostiqué à l’occasion
d’une fracture, ce sont les douleurs et la boîterie
qui attirent l’attention sur la région de la hanche.
On ne décèle souvent pas les microfractures sur les
radiographies standard, mais on observe fréquemment
des septa bien marqués ou des réactions périostées
localisées en signe de fissure ou de microrupture
au niveau de la paroi du kyste.
Au cours de sa phase d’expansion, le KOS est
asymptomatique où qu’il se trouve et les douleurs
ne se manifestent qu’à la suite d’une surcharge
mécanique.
Aspect radiologique
La lésion initiale métaphysaire est une cavité à
chambre unique de forme ovalaire régulière. Sa
croissance est centrifuge et symétrique, souvent en
direction de la diaphyse, sous la forme de coquetier.
La lésion entraîne une lyse de l’os aussi bien
spongieux que cortical. La corticale prend souvent
un aspect irrégulier et lobulaire. Le kyste reste
circonscrit à l’intérieur des limites de l’os, sans
déborder dans les zones sous-périostées, ni épiphysaires.
Dans environ 1% des cas, on observe
bien une extension épiphysaire, mais il est souvent
difficile de dire si l’implication de l’épiphyse est primaire
d’emblée ou secondaire à une fracture ou au
traitement chirurgical. Il n’existe pas de réaction
périostée spontanée.
C’est une fracture qui fait le plus souvent poser le
diagnostic de KOS. Elle peut se produire à la suite
d’un traumatisme inadéquat. Le trait de fracture
est transverse, oblique ou spiralé et peut passer
dans le kyste ou distalement par rapport à ce dernier;
il peut être rectiligne ou légèrement dentelé.
Le kyste est impacté avec un raccourcissement du
segment concerné proportionnel à l’énergie développée
lors du traumatisme. Les défauts d’axe se
voient surtout dans la région du col fémoral et
se caractérisent par une réduction de l’angle entre
le col et la diaphyse. Les microtraumatismes de la
région du fémur peuvent entraîner des fissures
dans la paroi du kyste avec réaction périostée d’accompagnement.
L’un des signes radiologiques cardinaux est la
présence d’un fragment de la paroi dans le fond
du kyste («fragment tombé»). Ce type de fragment,
libéré lors de la fracture, nage à la surface du
contenu liquidien de la cavité. Après un traumatisme,
le processus de réparation du périoste est
rapide et de bonne qualité. Un cal conséquent
stabilise la fracture en périphérie et il se forme à
l’intérieur de la cavité des septa hémorragiques
avec ostéo-néogenèse.
Lorsqu’un kyste est en phase de croissance, on observe
en quelques mois des signes d’ostéolyse permettant
au kyste de s’étendre dans les nouvelles
limites périostées périkystiques. Ce phénomène

explique pourquoi l’aspect bombé du kyste survient
toujours à la suite de (micro)fractures répétées.
Au cours de la phase de régression ou de guérison
spontanée, le cal tend à combler la cavité du KOS.
La réponse biologique à une fracture dépend donc
du stade auquel se trouve le kyste.
A moyen terme, la guérison part de la corticale, si
bien que la paroi tend à devenir régulière avec
le comblement de la cavité par ostéonéogenèse.
A long terme, il persiste une «cicatrice» osseuse
incluant des formations microkystiques à l’intérieur
d’une zone hyperdense.
Imagerie complémentaire
Les techniques de l’imagerie moderne offrent des
possibilités qui complètent avantageusement la radiologe
conventionnelle. La scintigraphie au technetium
n’est positive que si le kyste a été exposé à
une contrainte mécanique avec réaction périostée.
Cet examen n’est pas spécifique et n’apporte que
très peu d’informations supplémentaires par rapport
à la radiographie standard.
Le CT-scan et l’IRM donnent en revanche bien plus
d’informations intéressantes:
– l’analyse densitométrique permet de voir si
le contenu du kyste est de nature liquide ou
solide,
– l’effet de sédimentation n’est présent que
dans des kystes anévrismaux, pas dans les
KOS,
– l’épaisseur de la paroi du kyste peut être mesurée,
– l’absence de réaction extra-osseuse,
– la présence d’une membrane kystique,
– la mesure précise de l’extension du kyste.
L’IRM ou le CT-scan servent à confirmer le diagnostic
dans les cas où il persiste un doute sur les
clichés de radiographie conventionnelle.
L’examen du contenu du kyste par électrophorèse
de type 2D-Page permet la recherche de microfragments
réagissant spécifiquement à l’alpha-1-antitrypsine.
Ces fragments signalent la présence primaire
(et non réactionnelle) d’une protéase dans
le liquide du kyste. La composition du liquide
contenu dans le KOS est spécifique pour cette lésion.
Il s’agit du résultat d’une activité ostéolytique
locale.
Diagnostic différentiel
Le diagnostic différentiel est celui des lésions ostéolytiques
métaphysaires. La plus grande ressemblance
est celle avec le kyste osseux anévrismal,
souvent excentré, bombé et tendant à envahir les
parties molles avoisinantes, ce qui n’est jamais le
cas spontanément pour le KOS. Ce qui est typique
du liquide contenu dans le kyste osseux anévris-
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mal, c’est la présence d’un niveau de sédimentation
à l’IRM et au CT-scan.
Les autres lésions lytiques ont un contenu solide
(comme la dysplasie fibreuse, le fibrome osseux
non ossifiant, le défaut cortical bénin ou le fibrome
chondromyxoïde) ou sont de localisation épiphysaire,
voire ont tendance à l’expansion (comme le
chondroblastome ou la tumeur à cellules géantes).
Une localisation intraosseuse asymétrique est
caractéristique du fibrome osseux non ossifiant et
du défaut cortical bénin; on trouve une bordure
scléreuse dans l’abcès de Brodie, dans l’ostéome
ostéoïde et dans l’ostéomyélite chronique.
L’image du KOS est typique et facile à identifier. Les
difficultés surviennent lors d’une découverte fortuite
au stade initial ou devant des kystes multifracturés
avec pseudo-bombements et signes de
dystrophie.
On trouve dans la littérature un seul cas de tumeur
maligne spontanément associée à un KOS. L’extension
épiphysaire spontanée (sans fracture, ni intervention
chirurgicale) est une rareté absolue.
Si les images radiographiques ne sont pas typiques,
on demandera pour commencer un CT-scan
et/ou une IRM. En cas de doute persistant, la biopsie
est indiquée.
Evolution et traitement
Les fractures se produisent lorsque la paroi du
kyste ne présente plus la résistance mécanique nécessaire.
Suivant l’âge du patient et le stade de développement
du KOS, on observe la poursuite de
la fabrication de tissu osseux supplémentaire avec
épaississement de la paroi (soit spontanément, soit
à la suite d’une fracture). A la fin de la croissance,
la plupart des kystes sont ossifiés.
Opération ouverte classique
Jusque vers 1980, le traitement consistait en un
curetage chirurgical avec remplissage par une
greffe spongieuse. Pour la majorité des auteurs
[1, 2, 4], la découverte d’un kyste à la suite d’une
fracture occasionnant des douleurs ou la découverte
fortuite suffisait à poser l’indication à un traitement
opératoire. Morton [8] a cependant proposé
de laisser sa chance à la guérison spontanée
en cas de découverte d’un KOS, surtout après un
traumatisme. Le risque de récidive après ce type
d’intervention chirurgicale est de 30% à 80%.
Traitement des fractures
Dans la région de l’humérus, le traitement d’une
fracture n’est jamais chirurgical d’emblée. Les ostéosynthèses
peuvent être indiquées dans les très
grands kystes, occasionnant déjà une lésion du
nerf radial dès la première fracture. La stabilisa-

tion par clou élastique centromédullaire («clous de
Prévot») est la technique la plus simple pour prévenir
une lésion du nerf en cas de fractures récurrentes.
Dans les fractures de KOS au niveau du fémur
proximal, les mêmes règles sont à observer dans
le traitement que dans les fractures non pathologiques.
Le processus de guérison suit un mode parfaitement
identique. Pour les jeunes patients de
5 à 15 ans le recours aux clous centromédullaires
constitue une technique simple, permettant à la
fois de stabiliser le foyer de fracture, de reprendre
la charge plus tôt et de protéger la zone contre les
nouvelles fractures, même si le kyste ne se comble
pas rapidement (fig. 1 x). Dans les kystes du
fémur proximal dont la taille et l’index laissent augurer
une évolution de longue durée, la mise en
place d’un clou de Prévot est indiquée à titre préventif.
Injections de corticostéroïdes
En 1974, Scaglietti a commencé à traiter les KOS
par des injections d’acétate de méthylprednisolone.
Cet auteur a été frappé par la similitude exis-
Figure 1
Image typique d’un kyste osseux solitaire au niveau
de l’humérus proximal avec fracture et fragment
osseux dans la caverne kystique.
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tant entre le liquide contenu dans les kystes et celui
des épanchements articulaires associés à certaines
maladies inflammatoires habituellement traitées
par corticostéroïdes. Scaglietti [5] a choisi Depomedrol
® (acétate de méthylprednisolone [AMP]) en
raison de sa composition microcristalline, garante
d’une action pharmacologique locale de longue
durée.
Oppenheim [9] a comparé deux collectifs de patients.
53 sujets ont été traités chirurgicalement et
14 par injections de corticostéroïdes. Chez les
patients opérés, le résultat a été jugé bon dans
54% des cas et 38% ont présenté une récidive. Les
récidives étaient plus fréquentes chez les patients
jeunes porteurs de kystes actifs. Selon les données
de Jaffe et Lichtenstein, le risque de récidive est
de 88% chez les patients de moins de 10 ans. Le
taux de récidives après traitements répétés reste
conservé. Les kystes injectés ont eu une réaction
favorable dès la première injection dans 40% des
cas, sans que l’on ait pu identifier de facteurs pronostiques.
Six patients ont eu besoin d’une seconde
et un patient d’une troisième injection. Cet article
ne fournit aucune indication concernant la survenue
des fractures pathologiques, ni le niveau d’activité
des patients. Oppenheim [9] en a conclu que
même si l’on ne connaît pas le mode d’action de
l’acétate de méhylprednisolone, les résultats faisant
état d’une faible morbidité et d’une diminution
des taux de récidives à des coûts moindres justifient
le recours à cette méthode de traitement.
Plusieurs groupes de Belgique, de France, d’Israël,
de Suisse et des Etats-Unis traitent les KOS par
des injections de moelle osseuse prélevée au
niveau du bassin [10]. Les rapports préliminaires
attribuent à cette technique des taux de succès
comparables à ceux des injections de stéroïdes.
Certains travaux suggèrent que des cellules souches
de la moelle osseuse seraient impliquées dans
le mécanisme d’action.
Index kystique (IK): risque fracturaire
et évolution spontanée
Depuis 1983, nous avons testé plusieurs méthodes
pour évaluer le risque de fracture pathologique et
l’évolution spontanée [6].
L’index kystique (IK) permet cette évaluation. Il ne
dépend pas de la technique radiologique, ni du
facteur de grossissement, et intègre la croissance
osseuse. L’index kystique (IK) est un nombre représentant
le rapport entre la surface projetée et
le carré du diamètre diaphysaire de l’os concerné.
surface projetée
Index kystique (IK) =
(diamètre de la diaphyse) 2
L’index kystique tient compte de l’extension du
kyste par rapport à la taille de l’os où il se situe
(fig. 2 x). L’épaisseur et la résistance de la corticale
sont en relation avec l’extension du KOS et
reflètent donc la résistance mécanique aux trau-

Tableau 1. Notre schéma de traitement actuel
matismes. Le fait que les KOS se situent en position
centrale signifie que les mesures effectuées sur
des clichés en a-p et en profil sont très proches.
L’index le plus faible mesuré lors de fractures pathologiques
était de 3,9 au niveau de l’humérus et
de 3,6 au niveau du fémur. La mesure de l’index
kystique nous permet donc d’apprécier le risque
fracturaire. On peut partir de l’idée qu’un kyste est
guéri mécaniquement lorsque son IK est inférieur
à 3 pour une épaisseur de corticale de 2 mm. Dans
ces conditions, nous n’avons pas rencontré la
moindre fracture pathologique.
L’évolution spontanée d’un KOS se présente
comme suit: la période d’expansion dure en
moyenne 42 mois, puis suit un plateau stable d’un
an et enfin une phase de guérison de 8 mois. L’intervalle
de temps durant lequel l’index kystique
est supérieur à 4, donc durant lequel il existe un
risque fracturaire augmenté, est de l’ordre de
26 mois. Comme les fractures constituent les seules
complications du KOS, les traitements ne devraient
être appliqués que durant cette période
à risque. Le calcul de l’index kystique représente
donc une aide fiable pour juger du risque de fractures,
du stade d’évolution et du succès du traitement.
Evaluation et schéma de traitement
actuel du kyste osseux solitaire (KOS)
Le KOS est une lésion bénigne dont le pronostic est
bon, si l’on excepte le risque de fractures spontanées.
La vitesse et la qualité du processus de
guérison de ces fractures sont identiques à celles
des fractures non pathologiques. Le traitement
consiste à la mise au repos du membre touché, de
manière à permettre la consolidation en bonne position
sur le plan axial et en termes de longueur.
Les fractures de l’humérus sont traitées à l’aide
d’un bandage de type Gilchrist. La consolidation
devrait être obtenue en 4 à 6 semaines.
Au niveau du col fémoral, l’ostéosynthèse par clou
centromédullaire («clous de Prévot») est en règle
générale indiquée [7]. Ces implants ont pour but de
stabiliser le KOS en maintenant l’axe anatomique
du col du fémur, afin de permettre la reprise de l’activité
physique aussi rapidement que possible.
Humérus proximal Kyste en progression Kyste en régression
IK >4 Réduction de l’activité Réduction de l’activité
Injection du kyste évt injection du kyste
IK 3,5 Stabilis. par clou de Prévot Réduction de l’activité
Injection du kyste Injection du kyste
IK 4 au niveau de l’humérus et >3,5 au
niveau du fémur. Si l’on dispose d’une évolution
radiologique, on peut déterminer le stade d’évolution.
Si ce n’est pas le cas, il est en général plus
judicieux d’attendre quelque temps pour prendre
la décision.
Le traitement vise deux objectifs:
– prévenir les fractures pathologiques,
– guérir le KOS.
Le schéma de traitement auquel nous nous référons
actuellement est résumé dans le tableau 1 p.
Le terme d’«injection» désigne chez nous l’injection
de moelle osseuse autologue. Nous appliquons
cette technique depuis 5 ans (fig. 3 et 4 x). L’efficacité
de cette méthode est comparable, si ce n’est
supérieure, à l’acétate de méthylprednisolone. Le
traitement chirurgical par curetage et greffe spongieuse
n’a plus sa place dans l’arsenal thérapeutique,
car les résultats de cette technique invasive
manquent par trop de consistance.
Conclusions
Le kyste osseux solitaire (KOS) est une lésion bénigne,
localisée principalement dans les métaphyses
proximales de l’humérus et du fémur. L’évolution

Correspondance:
Prof. Dr André Kaelin,
médecin-chef
Service d’orthopédie pédiatrique
Hôpital des enfants
Rue Willy Donzé 6
CH-1205 Genève
andre.kaelin@hcuge.ch
Figure 3
Image renforcée obtenue par cystographie avant
l’injection de cellules de moelle osseuse.
spontanée passe par une phase d’expansion et une
phase de régression. Les fractures pathologiques
surviennent surtout quand la corticale est amincie
en raison de la taille du KOS. Le stade de développement
et le risque fracturaire qui l’accompagne
peuvent être évalués à l’aide de l’index kystique [7].
Ni le traitement chirurgical par curetage et greffe
spongieuse, ni l’injection de corticostéroïdes ne garantissent
la guérison des KOS. Le taux de guérison
dépend du stade auquel se trouve le kyste. Un
kyste en phase active a de moins bonnes chances
de guérison qu’un kyste en phase de régression.
La durée des différentes phases est donc un facteur
déterminant dans l’optique des perspectives
de guérison.
Des rapports préliminaires démontrent l’efficacité
de l’injection de moelle osseuse autologue, induisant
une ossification quel que soit le stade de développement
du kyste. L’injection de moelle osseuse
déminéralisée allogène permet d’obtenir des
résultats comparables (Grafton ® ).
Le traitement des KOS consistera en une fixation
interne ou externe des fractures et une injection efficace
dans les kystes exposés à un risque de frac-
Références
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other bone lesions. Clin Orthop. 1982;165:33–42.
CABINET Forum Med Suisse 2007;7:345–350 350
Figure 4
Image radiologique d’un kyste guéri après injection
de cellules de moelle osseuse.
ture accru. Il reste à espérer que nous disposerons
à l’avenir d’un pronostic de guérison encore meilleur
et de données plus claires sur la durée pendant
laquelle il convient de limiter les activités physiques.
6 Kaelin AJ, MacEwen GD. Unicameral bone cysts: natural
history and the risk of fracture. Int Orthop. (SICOT) 1989;3:
275–82.
7 Kaelin A. Kyste essentiel des Os. Cahiers d’Enseignement
de la SOFCOT, Conférences d’enseignement 1995 Paris Expansion
Scientifique, 167–79.
8 Morton KS. Unicameral bone cyst. Canadian J Surg. 1982;
25:330–3.
9 Oppenheim WL, Galleno H. Operative treatment versus
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cysts. J Ped Orthop. 1984;4:1–7.
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