Pierre Sylvain Marcheix - desc orthopedie

Melone, en 1993, a lui aussi repris cette théorie pour expliquer les fractures isolées de
la styloïde radiale par impaction du scaphoïde sur la glène radiale 22 .
4.2 POUTRE CONSOLE
Le radius est comparé par Lewis à une poutre console 23 . Lors d’une chute sur la main,
cette dernière va rester fixer sur le sol alors que l’avant-bras continue sa course. Le poignet va
se retrouver en hyperextension. Les ligaments antérieurs ainsi que le carpe vont transmettre
des contraintes au radius distal. Des forces à type de pression vont être transmises à la
corticale postérieure provoquant un tassement alors que des forces à type de traction vont être
transmises à la corticale antérieure provoquant une rupture.
4.3 MÉCANISMES COMBINÉS
Selon Linscheild, les fractures du radius distales articulaires sont la conséquence d’une
association de mécanismes, le schéma de la poutre composite ne pouvant s’appliquer qu’à des
fractures à trait métaphysaire et à déplacement postérieur ou antérieur 24 . Ainsi une fracture
articulaire serait liée à une compression axiale associant une inclinaison ulnaire et une
supination du carpe par rapport au radius. Il en résulte d’abord un arrachement de la styloïde
radiale dont le trait fracturaire se termine à l’aplomb de l’interligne scapho-lunaire. Puis les
forces de compression se majorent au niveau de la fossette lunarienne du fait du déplacement
de la fracture de la styloïde radiale, provoquant une fracture enfoncement de la fossette
lunarienne. La lésion styloïdienne peut alors se propager à l’interligne scapho-lunaire (Figure
9).
Fig. 9 : Mécanisme combiné des
fractures du radius distal
Cette théorie vient s’opposer à celle du double Die-punch de Melone.
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