Pierre Sylvain Marcheix - desc orthopedie

4.3 COMPLICATIONS
L’algodystrophie est la complication la plus fréquente des fractures de l’extrémité
distale du radius. Elle survient préférentiellement, dans notre étude, lorsque les patients sont
traités par BMM.
L’infection du site opératoire est peu fréquente mais survient essentiellement chez les
patients traités par BMM. Seulement deux séries 32,34 rapportent des infections suite à un
traitement par PVA avec un taux de 2 à 3% contre 6 séries étudiant le brochage avec des taux
allant de 2 à 7%.
Les tendinites et ruptures tendineuses sont essentiellement retrouvées en cas
d’utilisation de plaques verrouillées postérieures.
5 COMPARAISON TYPE DE FRACTURE/ SCORES FONCTIONNELS
5.1 RÔLE DE LA COMPOSANTE ULNAIRE
Dans notre étude, les fractures du radius distal associées à une composante osseuse
ulnaire donnent de moins bons résultats fonctionnels. Selon Obert la fracture de la pointe de la
styloïde ulnaire semble être de meilleur pronostic que la fracture de la base de la styloïde
ulnaire lorsqu’elle est associée à une fracture du radius distal 35 .
Le complexe triangulaire fibro-cartilagineux (TFCC) s’insère à la base de la styloïde
ulnaire. Une fracture avulsion de la styloïde ulnaire provoque l’apparition d’une instabilité de
l’articulation radio-ulnaire distale, le TFCC étant un des principaux stabilisateurs de cette
articulation.
Pour Kapandji, le pronostic à long terme des fractures du radius distal se joue sur les
désordres de l’articulation radio-ulnaire distale, les fractures de la styloïde ulnaire devant
systématiquement faire l’objet d’une prise en charge chirurgicale 61 .
Cependant Pogue souligne qu’une bascule postérieure de plus de 20° de la glène
radiale entraîne nécessairement soit une fracture de la styloïde ulnaire soit une lésion du
ligament triangulaire 18 .
5.2 RÔLE DE LA VARIANCE ULNAIRE
Notre série montre que les scores fonctionnels sont plus favorables lorsque la variance
ulnaire est inférieure à 2 mm. La restauration de la longueur du radius après fracture du radius
distal est donc impérative.
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