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Carrefour Pathologie 2012 - Histoséminaire
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Lorsque l’enfant grandit les décollements se font plus rares et l’ichtyose est au premier plan.
A l’histologie s’observe une hyperkératose compacte extrêmement marquée. L’image d’
hyperkératose épidermolytique persiste, sans bulles. A ce stade la biopsie donne une image
très proche de celle du naevus verruqueux linéaire épidermolytique dont l’anomalie génétique
est similaire, indiquant la présence d’un mosaïcisme somatique type 1 avec mutation dans la
kératine 1 ou 10. Lorsque la mutation est également gonadique le patient porteur du naevus
épidermolytique a un risque de transmettre cette mutation à ses descendants sous la forme
d’une ichtyose épidermolytique généralisée.
L’aspect d’hyperkératose épidermolytique peut également s’observer dans les kératodermies
palmo-plantaires épidermolytiques, dans l’exceptionnel acanthome épidermolytique ou de
façon « accidentelle » en périphérie d’une lésion tumorale.
Points importants à retenir
- Un des parents est souvent atteint mais il peut ne présenter que des lésions limitées, parfois
réduites à un naevus (hamartome) verruqueux épidermolytique.
- Un diagnostic prénatal est actuellement possible par biopsie de villosités chorioniques à 10-
11 semaines de gestation avec séquençage direct du gène à condition que l’anomalie soit déjà
connue. C’est pourquoi l’étape initiale indispensable est de faire un diagnostic le plus précis
possible au microscope qui permettra d’orienter le diagnostic moléculaire.
REFERENCES
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