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Par naThaLie gingraS, m.D. psychiatre enfant ou adolescent allergique ? entre qualité de vie et anxiété Allergies AlimentAires stopper lA cAscAde On entend que les allergies alimentaires sont en augmentation depuis les dernières années. selon les données diffusées par les centres de contrôle des maladies aux États-Unis, il y a eu une augmentation de 18 % de la prévalence des allergies alimentaires chez les enfants entre 1997 et 2007, passant de 3,4 % (1997) à 3,9 % (2007). Plus près de nous, selon les données provenant de l’Association québécoise des allergies alimentaires, 300 000 Québécois souffriraient d’allergies, soit 4 % de la population adulte et 6 à 8 % de la population des enfants. selon une étude effectuée en grande-bretagne, la fréquence de l’allergie à l’arachide aurait doublé : elle serait supérieure à 1 %. ce problème est donc de plus en plus présent au quotidien. il faut comprendre également qu’il n’existe pas encore de traitements contre les allergies alimentaires de sorte que l’approche recommandée est l’évitement total de l’allergène. L’enfant et ses parents doivent apprendre à vivre avec le fait qu’un accident est possible et qu’ils doivent toujours être prêts à cette éventualité, où l’on peut passer en quelques minutes d’un état de bien-être et de normalité à une condition potentiellement fatale. Quel est donc l’impact de cette condition sur la qualité de vie tant pour l’enfant que pour la famille ? plusieurs auteurs se sont intéressés à cette situation. Les études démontrent un impact négatif sur la qualité de vie de l’enfant avec une augmentation de l’anxiété chez les enfants et leur famille. L’impact serait plus marqué chez les enfants souffrant d’allergie que chez ceux souffrant de diabète. Le sentiment que la vie est fragile, à risque et anxiogène est souvent renforcé par l’entourage. Les parents reçoivent comme consigne de favoriser l’évitement des allergènes et de toutes les situations de contamination croisée ; ils ont donc tendance à protéger l’enfant et l’empêchent, eux aussi, de vivre de nouvelles expériences. ceci handicape tant l’enfant que les parents dans leur processus de séparation et d’individuation, favorise l’isolement social et la restriction des expériences à l’extérieur de la maison, sans oublier le développement de l’autonomie. plus les réactions allergiques sont sévères, plus les aliments évités sont nombreux et plus l’impact sur la qualité de vie est important. Les parents vont préférer ne pas exposer leur enfant à certaines situations telles que les sorties scolaires. cette exclusion de la vie de groupe peut avoir un impact sur l’enfant lui-même dans son identité et son estime de soi, miner son moral, en plus de le placer dans une situation où les autres jeunes peuvent le stigmatiser et en faire un « exclu ». À l’inverse, on a noté que l’anxiété peut aussi avoir une fonction de protection. dans une étude réalisée en angleterre, les jeunes présentant le plus haut degré d’anxiété étaient ceux qui avaient le niveau le plus élevé du sentiment d’être compétents dans la gestion de leur allergie. il s’agit d’une étude réalisée chez des sujets de 15 à 20 ans à l’aide de questionnaires mesurant le niveau perçu de compétence en regard de la gestion de leur santé et de leur niveau d’anxiété tout en identifiant également les sujets allergiques. ceci démontre donc qu’il faut distinguer une anxiété protectrice et une anxiété pathologique, et ce, tant chez l’enfant que chez les parents. pour ce faire, le clinicien doit investiguer s’il y a présence d’anxiété chez l’enfant et chez les parents, le niveau de cette anxiété et son impact sur le fonctionnement individuel et familial. il existe plusieurs questionnaires pour mesurer l’anxiété chez l’enfant et chez l’adolescent ainsi que des questionnaires sur la qualité de vie. ces questionnaires spécifiques et validés sur des populations anglo-saxonnes, néerlandaises et suisses permettent d’évaluer l’impact de l’allergie alimentaire sur la qualité de vie des enfants, des adolescents et de leur famille. Les parents ont, pour leur part, le fardeau de vivre avec la peur ou une menace permanente en plus de devoir informer les autres personnes qui prendront soin de leur enfant de la situation et des précautions à prendre. ils ont indiqué avoir la perception générale d’être en moins bonne santé, de vivre un impact émotionnel et de se sentir limités dans leurs activités familiales. on note d’ailleurs dans certaines études que cela affecte la relation des parents avec la communauté et avec leur famille. de plus, certains parents doivent faire face à des réactions négatives de l’entourage et au déni de la problématique, ce qui peut augmenter leur anxiété et l’évitement social. par exemple, certains membres de la famille élargie peuvent attribuer les allergies à un problème d’ordre psychologique et ainsi mettre le tout sur le compte de la surprotection de la part des parents. ils seront donc moins vigilants, certains plutôt négligents dans la surveillance des allergènes lorsqu’ils reçoivent l’enfant et les parents. ce comportement peut causer des frictions et augmenter de façon significative l’appréhension et l’anxiété face aux rencontres familiales. 27 vol. 15 n o 2 LS
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