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Les anémies. 221
Dans les anémies secondaires consécutives aux maladies chro­
niques les plus diverses, aussi bien qu aux pertes hémorrhagiques
prolongées (ankylostome duodénal), le nombre des globules rouges
est souvent diminué, et l'hémoglobine fortement amoindrie avec
leucocytose relative.
Les modifications qualitatives des globules rouges concernent
leur volume, leur forme, leur contenu hémogiobinique et leur noyau.
Sous le nom de microcytes, on décrit des éléments plus petits et
plus riches en hémoglobine que les éléments normaux. Mais la
valeur de ces formes, de même que celles décrites sous le nom de
poikilocytes, doit être acceptée avec réserve, parce que les héma­
ties sont très sensibles aux différentes causes vulnérantes. Une ma­
nœuvre inhabile de préparation suffit pour produire des images
globulaires rappelant celles causées par les brûlures ou les intoxi­
cations.
Les poikilocytes sont des globules rouges très variables de
forme ; ils peuvent être en massue ou piriformes, dentelés ou en
biscuit, contenant de l'hémoglobine et dépourvus de noyau. On les
peut rencontrer dans les mêmes conditions que les microcytes,
c'est-à-dire dans les anémies.
Les modifications dans le contenu hémogiobinique s'observent
sur des globules rouges régulièrement formés, dans l'anémie per­
nicieuse progressive, où les globules rouges sont colorés d'une ma­
nière très intense, et dans la chlorose, où les hématies sont d'une
pâleur frappante. Certaines intoxications aiguës déterminent une
diffusion de l'hémoglobine dans le plasma qu'elle colore, pour de là
s'éliminer par l'urine.
Une partie des hématies peuvent perdre leur coloration au point
de nécessiter un examen attentif avec la vis micrométrique, si l'on
veut reconnaître leur squelette vide nageant dans un liquide légè­
rement jaunâtre.
La modification la plus frappante subie par les corpuscules rou­
ges consiste dans la présence d'un noyau à leur intérieur, état
qu'on observe régulièrement pendant la vie embryonnaire et dans la
moelle osseuse. Ces précurseurs des disques normaux du sang
ont, contrairement à l'élément adulte, une forme sphérique avec un
protoplasma coloré d'une manière homogène et un noyau granu­
leux, rarement double, occupant tantôt le centre, tantôt la péri­
phérie de la cellule hémogiobinique.