Questionnaire Mariage Civil - Kehlen
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Demande du relevé des pièces à fournir pour notre mariage civil que nous<br />
envisageons de célébrer dans la commune de <strong>Kehlen</strong>.<br />
Le futur époux<br />
Nom :……………………………………………………………………………………………………<br />
Prénom(s) :……………………………………………………………………………………………...<br />
Date de naissance :…………………Lieu de naissance :……………………………………………….<br />
Profession :……………………………………………………………………………………………...<br />
Nationalité :……………………………………………………………………………………………..<br />
Etat <strong>Civil</strong> : prière de cocher ce qui convient<br />
célibataire<br />
divorcé<br />
veuf<br />
Date du jugement de divorce :…………………………………...<br />
Adresse actuelle :……………………………………………………..………………………………...<br />
Depuis le :……………………………………………………………………………………………….<br />
Adresse précédente :…………………………………………………………………………………….<br />
A ne remplir qu’en cas de changement de résidence antérieur à 6 mois<br />
No téléphone : privé :………………………………..bureau :……………………………………...….<br />
Père du futur époux<br />
Nom :…………………………………………<br />
Prénom(s) :……………………………………<br />
Profession :……………………………………<br />
Adresse :………………………………………<br />
………………………………………<br />
décédé le :…………………………………….<br />
Mère du futur époux<br />
Nom :………………………………………….<br />
Prénom(s) :…………………………………….<br />
Profession :…………………………………….<br />
Adresse :……………………………………..…<br />
……………………………………….<br />
Décédée le :……………………………….……<br />
Les parents sont-ils encore mariés entre eux ? oui non
La future épouse<br />
Nom :……………………………………………………………………………………………………<br />
Prénom(s) :……………………………………………………………………………………………...<br />
Date de naissance :…………………Lieu de naissance :……………………………………………….<br />
Profession :……………………………………………………………………………………………...<br />
Nationalité :……………………………………………………………………………………………..<br />
Etat <strong>Civil</strong> : prière de cocher ce qui convient<br />
célibataire<br />
divorcée<br />
veuve<br />
Date du jugement de divorce :…………………………………...<br />
Adresse actuelle :……………………………………………………..………………………………...<br />
Depuis le :……………………………………………………………………………………………….<br />
Adresse précédente :…………………………………………………………………………………….<br />
A ne remplir qu’en cas de changement de résidence antérieur à 6 mois<br />
No téléphone : privé :………………………………..bureau :……………………………………...….<br />
Père de la future épouse<br />
Nom :…………………………………………<br />
Prénom(s) :……………………………………<br />
Profession :……………………………………<br />
Adresse :………………………………………<br />
………………………………………<br />
Mère de la future épouse<br />
Nom :………………………………………….<br />
Prénom(s) :…………………………………….<br />
Profession :…………………………………….<br />
Adresse :……………………………………..…<br />
……………………………………….<br />
décédé le :…………………………………….<br />
Décédée le :……………………………….……<br />
Les parents sont-ils encore mariés entre eux ? oui non<br />
Quelques informations importantes :<br />
Date éventuelle du mariage :_______________________________________________________<br />
Le mariage devrait être célébré en langue :___________________________________________<br />
Nom, prénom et adresse du médecin généraliste à consulter pour l’examen<br />
médical :________________________________________________________________________<br />
Participeront à la cérémonie :____personnes adultes et ______enfant(s)<br />
<strong>Mariage</strong> religieux : oui / non* *biffer ce qui ne convient pas<br />
L’heure et le jour de la célébration du mariage seront fixés par l’état civil lors du dépôt des<br />
pièces nécessaires à la publication du mariage.
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