THESE

32
examen permettra d’apprécier la souplesse des testicules et leur
mobilité au sein des bourses.
Le patient est en décubitus dorsal et maintient l'extrémité de la verge vers
l'ombilic. La sonde utilisée doit être de haute fréquence, de 7,5 ou 10
MHz. A défaut, une sonde de 5 MHz avec poche à eau peut être
utilisée. L'examen est toujours bilatéral et comparatif, avec un
réglage des paramètres fait sur la bourse supposée normale. Les
coupes longitudinales sont les coupes les plus importantes. En cas
d'images pathologiques, des coupes transversales permettent de
localiser précisément l'anomalie et de comparer l'écho structure des
2 testicules. L'utilisation du Doppler couleur pulsé sera systématique
en fin d'examen si besoin lors de manœuvres dynamiques
(manœuvre de Valsalva, mise en ortho-statisme). Le couplage de
l'échographie du pelvis à l'échographie des bourses, réalisant ainsi
l'échographie génitale pratiquée dans un même temps est
nécessaire en cas de tableau infectieux ou d'exploration d'infertilité.
Une échographie abdominale est réalisée dans le cadre d’un bilan
d’extension ou d’un syndrome malformatif.
5.1.2. Résultats normaux
5.1.2.1. Le testicule
Il est ovoïde. Ses mensurations sont variables. Toutefois, chez l'adulte,
le paramètre le plus constant est l'épaisseur maximale mesurée sur les
coupes longitudinales. Normalement, elle est de 20 mm ou plus. En
dessous de 15 mm, le testicule est franchement hypotrophique. Le volume
testiculaire est estimé à partir des trois diamètres : Longueur x largeur x
épaisseur x p/6 avec p/6 = 0,523.
32