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inextricables , provoque une endolymphite réactionnelle, une surinfection,
une obstruction, puis une stase et un reflux des courants lymphatiques. La
lymphe centrale reflue vers les troncs périphériques qui se dilatent
progressivement (varicocèle lymphatique du cordon spermatique,
lymphangiectasie, lymphangiome) et peuvent se rompre. Les vers adultes
peuvent alors y cheminer et bloquer les relais ganglionnaires. L’obstruction
de la citerne de Pecquet, où convergent les courants lymphatiques de
membres inférieurs, des organes génitaux, provoque un reflux de lymphe.
Malgré l’importance des manifestations cliniques scrotales, vaginales et
funiculaires, le contenu épidymo-testiculaire est pratiquement toujours
respecté. Le diagnostic repose sur la découverte de micro-filiaires ou de
filiaires adultes dans l’épanchement liquidien d’une hydrocèle associée ou
dans une pièce opératoire.
L’échographie permet parfois d’identifier des vers adultes en mouvement.
5.1.3.2.2.5. Séquelles fibreuses de l’épididymite :
Elles correspondent à des cicatrices fibreuses post-inflammatoires, en
règle post-infectieuses, du tube épididymaire et peuvent s’observer sur ses
différentes portions. Elles sont essentiellement visibles en échographie au
niveau de la tête et parfois au niveau du corps et de la queue. Il s’agit de
petites modifications échogènes, rarement atténuantes. Elles peuvent
s’associer à une distension en amont de l’épididyme qui peut alors réaliser
parfois un aspect pseudo-kyste.
5.1.3.3. La torsion du cordon spermatique :
Le diagnostic repose sur les arguments cliniques et au moindre doute sus
les explorations chirurgicales.
Signes diagnostiques en échographie :
Séméiologie ultrasonore morphologique :
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