THESE

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Anomalies en doppler couleur :
Elles doivent être conjointement recherchées avec les anomalies
morphologiques précédemment décrites. Le doppler dans cette pathologie
set très important mais peut être parfois trompeur si la torsion est peu
serrée.
En effet, dans la forme typique de torsion serrée, le diagnostic en doppler
est évident, montrant l’absence de toute vascularisation intra-testiculaire,
bien objectivée par la comparaison systématique de l’étude du parenchyme
du testicule controlatéral. De même, il existera aussi une absence ou une
diminution du flux des artères du cordon (artères testiculaire,
crémastérienne et déférencielle).
Les différents signes précédemment décrits sont très rarement réunis en
totalité. L’association d’au moins deux des trois premiers signes
ultrasonores conventionnels est indispensable pour faire avec certitude le
diagnostic échographique de torsion du cordon.
Toutefois, une échographie Doppler normale n’élimine pas une torsion car
celle ci peut être incomplète, ou temporaire
- La torsion extra-vaginale : La moins fréquente (6 %) ne se voit qu'à la
période néonatale et se constitue souvent in utero. Elle réalise une torsion
du cordon au-dessus de l'insertion normale de la vaginale. Elle est la
conséquence du délai d'accolement physiologique du testicule et de sa
vaginale chez le nouveau-né. Elle peut être bilatérale, presque toujours de
façon simultanée. Les attaches testiculaires survenant rapidement après la
naissance, les torsions extra-vaginales se voient rarement au-delà de cette
période.
- La torsion intra-vaginale est de loin la plus fréquente, elle peut se voir à
tout âge, mais essentiellement à la puberté. L'anomalie intéresse le côté
opposé dans 50 à 80 % des cas, avec un risque de torsion ultérieure élevé.
L'intervention doit donc être bilatérale.
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