THESE

38
Le degré de l’abondance de l’hydrocèle et de son caractère bilatéral ou
non ou/ et asymétrique.
♦Type ultrasonore de l’hydrocèle :
- Hydrocèle simple : transsonique pure, sans écho ou au contraire
hydrocèle cloisonnée présentant des septa échogènes étendus du feuillet
pariétal de la vaginale au testicule et à l’épididyme. Cet aspect doit faire
craindre la possibilité d’une tuberculose torpide.
- Hydrocèle chronique et alors " cholestérolique": du fait de la richesse en
cristaux de cholestérol, l’épanchement liquidien présente de multiples petits
échos diffus et en suspension.
- Hydrocèle " lithiasique" : elle se caractérise par la présence de petits
éléments échogènes, infra-centimétriques, déclives, mobiles et souvent
atténuants qui peuvent être dus à des cristaux de cholestérol conglomérés
et sédimentés ou peut être aussi à des petits reliquats vestigiaux
fibrotiques secondairement détachés et calcifiés (hydatides).
Quoi qu’il en soit ces différents types correspondent à une pathologie
bénigne et on l’affirme en étudiant minutieusement le parenchyme
testiculaire pour éliminer une éventuelle tumeur sous-jacente intratesticulaire,
exceptionnelle en fait.
En revanche, en cas d’apparition récente d’une hydrocèle, surtout
bilatérale chez un patient aux antécédents carcinologiques, on craindra
une carcinose péritonéale et, en conséquence, l’exploration abdominale à
la recherche d’une ascite sera de règle.
5.1.3.2. Pathologies Inflammatoires et infectieuses :
38