THESE

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Une hypotrophie testiculaire est fréquente du côté de la varicocèle, une
hydrocèle témoigne de la défaillance de résorption lymphatique ou des
anomalies associées de l’épididyme.
En Doppler l’inversion du flux est seul critère formel d’incontinence
veineuse surtout lorsque la varicocèle n’est pas palpable ou cliniquement
douteux.
En mode couleur le reflux se traduit par une inversion du signal à la
manœuvre de Valsalva qui devient identique à celui de l’artère.
Le mode pulsé permet d’apprécier l’importance du reflux physiologique et
dure 1 à 2 secondes ; le type 2 ou le reflux dure 5 secondes traduit une
incontinence veineuse et le type 3 ou le reflux est permanent toute la durée
de la manœuvre. Le type 3 est le seul justifiable d’un traitement.
La varicocèle est présente en dehors de tout contexte clinique chez 13,4 %
des hommes.
La varicocèle intra-testiculaire est une entité peu fréquente (1,7 % des
patients opérés dans un contexte de douleur), isolée dans la moitié des cas
et siégeant à droite ou bilatérale.
Son diagnostic échographique est facile devant une ou des structures
tubulées voire ovalaires juxta-hilaires avec un flux veineux au Doppler et
une manœuvre de Valsalva positive.
5.1.3.1.3. Les hydrocèles :
Elles sont essentiellement constituées des hydrocèles avec pachyvaginalite
et représente la cause principale de grosses bourses chroniques
chez l’homme âgé.
Elles sont consécutives à des causes très diverses. La plus fréquente est
une inflammation des éléments de voisinage mais aussi une chirurgie
pelvienne (cure de hernie inguinale, chirurgie prostatique.)
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