Evaluation de l'efficacité du traitement de la tuberculose à ...

Evaluation de l’efficacité du traitement de la tuberculose à bacilloscopie négative au cours
du VIH/SIDA au CHU du point G
INTRODUCTION
La tuberculose, maladie infectieuse dûe au complexe Mycobacterium
tuberculosis, est responsable d’une morbidité et d’une mortalité importantes,
particulièrement dans les pays en voie de développement. (1) On estime à 1,7
milliards le nombre de personnes infectées par le bacille tuberculeux, 8 millions
le nombre de nouveaux cas et 3 millions ceux qui en meurent dans le monde. (2)
Considérée comme une maladie en voie de disparition dans les pays
développés, elle fait l’objet d’une attention renouvelée en raison d’une part d’un
regain dans les grandes métropoles où les conditions socio-économiques ne sont
pas satisfaisantes et dans les zones où l’infection par le virus de
l’immunodéficience humaine (VIH) sévit. (1) On estime que 37,2 millions de
personnes vivaient avec le VIH dans le monde en 2006. (3) On pense que
l’immunosupppression engendrée par l’infection due au VIH permet à
l’infection tuberculeuse latente de devenir cliniquement patente. (4)
A l'échelle mondiale, 14 millions de personnes ont une co-infection TB/VIH et
70 % d'entre elles vivent en Afrique. (5)
Au Mali l’association TB/VIH est une réalité, et sa fréquence varie selon les
études. Elle a été estimée à 5,3% en 1992, 31% en 2003 et passe 37,5% en 2005
dans service de Pneumo-phtisiologie de l’hôpital de point G (6). Elle a été
estimée 44,92% dans les six communes de Bamako en 2005. (7) Les deux sexes
sont atteints, avec souvent une prédominance masculine. Il existe des formes de
localisation pulmonaires, extra pulmonaires et disséminées. (6) La tuberculose
est une affection fréquente et sa recrudescence à l’ère du VIH/SIDA est
actuellement démontrée. Il est donc nécessaire de rechercher une infection à
VIH devant toute tuberculose et à l’inverse de démasquer une tuberculose
devant toute infection à VIH même avec des signes atypiques. (8)
Thèse de médecine Oumar N’Dao 18