Evaluation de l'efficacité du traitement de la tuberculose à ...

Evaluation de l’efficacité du traitement de la tuberculose à bacilloscopie négative au cours
du VIH/SIDA au CHU du point G
3-3) Aspects biologiques
a) Diagnostic biologique de l’infection à VIH (15)
La méthode Elisa ou immuno-enzymatique est celle qui est la plus utilisée en
première intention, elle utilise différents types d’antigènes. Des réactifs de
dépistage mixte (contenant des antigènes de VIH-1 et de VIH-2) peuvent être
utilisés. Malgré une excellente sensibilité et spécificité, la proportion de
résultats faussement positifs reste significative, le diagnostic ne peut dont être
annoncé que lorsqu’il est confirmé par une technique de Western blot ou d’
Immuno blot.
Le Western blot est considéré comme positif lorsqu’il existe un anticorps dirigé
contre au moins une protéine interne du virus (anti p24) et un anticorps dirigé
contre une protéine d’enveloppe (anti gp41, anti gp100 ou antigp160). Tout
résultat non confirmé en Western blot doit être considéré comme non spécifique
et définitivement négatif en l’absence de nouvelle contamination.
b) Diagnostic biologique de la tuberculose : (11)
Les cas de tuberculose associe à l’infection par le VIH sont, pour la plupart,
impossibles à distinguer des autres. Les cas à frottis positif sont tout aussi
identifiables, qu’il existe ou non une infection par le VIH.
Microscopie directe des crachats (16)
Il a été prouvé que la probabilité de trouver des bacilles acido-alcoolo-resistants
par microscopie directe est directement liée à la concentration des bacilles dans
l’expectoration. Ainsi quand 1 millilitre de crachats contient moins 10000 mais
plus de 1000 bacilles acido-alcoolo-resistants, la probabilité d’un résultat positif
par microscopie directe est d’environ 40 à 50 %. Si la concentration est
inférieure à 1000 bacilles par millilitre, la probabilité diminue rapidement, le
résultat étant négatif dans 90 % des cas environ.
Thèse de médecine Oumar N’Dao 28