Evaluation de l'efficacité du traitement de la tuberculose à ...

Evaluation de l’efficacité du traitement de la tuberculose à bacilloscopie négative au cours
du VIH/SIDA au CHU du point G
Togo, Burkina, Côte d’Ivoire : supérieur à 20%.
c) Au Mali (8, 7,6)
Au Mali l’association de la tuberculose avec le VIH est une réalité, et sa
fréquence varie selon les études. Elle a été estimée à 5,3% en 1992, à 31% en
2003 et passe 37,5% dans l’étude de Edwigue en 2005 dans le même service.
Elle est 44,92% dans les six communes de Bamako en 2005. Les deux sexes
sont atteints, mais on note souvent une prédominance masculine. Il existe des
formes de localisation pulmonaire, extra pulmonaire et disséminée. La
localisation pleurale semble être la plus fréquente des localisations extra
pulmonaires.
2- Notion de pathogenèse sur l’infection TB/VIH
La tuberculose est une complication fréquente de l’infection par le VIH. Les
altérations des défenses de l’hôte contre les mycobactéries (altération dûes au
VIH) contribuent à l’ampleur de la gravité de cette maladie. (10) L’infection
directe des cellules exprimant l’épitote CD4 entraîne des défauts de la fonction
des lymphocytes T,ce qui a pour conséquence de limiter sévèrement la
production des cytokines activant les macrophages qui sont capables d’induire
un état d’anti-mycobactérie dans les cellules de la lignée monocytaire. D’autre
part les macrophages sont eux-mêmes sensibles à l’infection par le VIH et
deviennent déficients dans diverses fonctions de défense de l’hôte. La
lymphopénie Y4 et les macrophages infectés par le VIH sont tous deux présents
dans le tractus respiratoire des individus infectés par VIH, ce contexte est
vraisemblablement à la base de susceptibilité par le VIH chez les personnes VIH
positifs, dont la fonction immunologique à médiation cellulaire est altérée,
l’infection tuberculeuse se développe progressivement. L’immunodéficience
Thèse de médecine Oumar N’Dao 24