Evaluation de l'efficacitÃ© du traitement de la tuberculose Ã ...

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Evaluation de l’efficacité du traitement de la tuberculose à bacilloscopie négative au cours du VIH/SIDA au CHU du point G d) Prise en charge des effets secondaires : Tableau V : Prise en charge des effets secondaires des antituberculeux en fonction du symptôme Effets secondaires Anorexie, nausées, douleurs abdominales Médicament probablement responsable Mineurs Rifampicine Prise en charge Prendre le médicaments juste avant de dormir Douleur articulaire Pyrazinamide Aspirine Sensation de brûlure dans les pieds Urine teinte en rouge/orangé Prurit, rash cutané Surdité (absence de cérumen à l’examen), nystagmus, vertiges Ictère (autres causes exclues) Vomissement et état confusionnel (suspicion d’hépatite médicamenteuse pré ictère) Isoniazide Rifampicine Majeurs Thiacétazone (streptomycine) Streptomycine La plupart des antituberculeux (RHZ) La plupart des antituberculeux Pydoxine 10 mg/j Rassurer le malade Arrêter les antituberculeux Arrêter la streptomycine substitution par ethambutol Arrêter les antituberculeux jusqu’à la disparition de l’ictère Arrêter les médicaments et tester en urgence la fonction hépatique et le taux de prothrombine Troubles visuels Ethambutol Arrêt Troubles généraux, choc, purpura, insuffisance rénale aigue Rifampicine Arrêt Source : Dicko S. Nº 23 Thèse de médecine Oumar N’Dao 38
Evaluation de l’efficacité du traitement de la tuberculose à bacilloscopie négative au cours du VIH/SIDA au CHU du point G f) Traitement adjuvant : Il comporte essentiellement le repos pendant quelques semaines ou quelques mois, le traitement médicamenteux qui peut être la corticothérapie, la vitaminothérapie etc. g) Surveillance : • Surveillance au cours du traitement : C’est une des règles du traitement et qui vise à : - s’assurer de la régularité du malade (bonne supervision, éducation sanitaire) ; - adapter la posologie en fonction du poids ; - détecter d’éventuels effets secondaires ; - apprécier l’efficacité du traitement, essentiellement par des examen bactériologiques dont les échéances sont pour le régime de : 8 mois : les 2 e , 3 e , 5 e , 8 e mois et celui de 12 mois : les 2 e , 3 e , 5 e , 8 e , 10 e et 12 e mois. Dans les formations hospitalières disposant d’une salle de radiologie, les examens radiologiques pulmonaires sont utiles au début et à la fin du traitement. • Surveillance après l’arrêt du traitement : Après l’arrêt du traitement, le malade est déclaré et sera prévenu de consulter en cas d’apparition de symptômes faisant craindre une rechute. La preuve bactériologique doit être apportée pour retenir le diagnostic de rechute. Les services de santé de base, outre leur accessibilité, doivent être propres, ouverts tous les jours et capables d’accueillir les malades avec sympathie et considération. Thèse de médecine Oumar N’Dao 39
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